Митральная недостаточность

ЕОК IА (УУР С, УДД 5)

Комментарии: Причинами левожелудочковой систолической дисфункции являются: левожелудочковая систолическая дисфункция, существовавшая до операции; периоперационное повреждение миокарда; прогрессирование патологии неоперированных клапанов; осложнения, связанные с протезированными клапанами; наличие сопутствующей патологии (ИБС, артериальной гипертензии). Оптимальная медикаментозная терапия позволит предотвратить прогрессирование систолической дисфункции и нарастание клиники ХСН как у пациентов с первичной, так и с вторичной МН [50-55].

Рекомендуется всем пациентам с МН после оперативного вмешательства проводить первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых событий [149, 150].

ЕОК IА (УУР С, УДД 4)

Комментарии: у пациентов с первичной МН после оперативного вмешательства требуется адекватная коррекция факторов риска для предотвращения развития ИБС, с целью избегания повторного оперативного вмешательства на сердце. При ишемической МН вторичная профилактика ИБС позволит предотвратить прогрессирование систолической дисфункции и нарастание клиники ХСН [5, 20, 165].

6. Организация оказания медицинской помощи

Этапы оказания медицинской помощи:

1. Первичное звено здравоохранения 
2. Специализированная  амбулаторная  помощь
3. Специализированная медицинская помощь в стационаре и/или высокотехнологичная помощь в стационаре
4. Этап послеоперационной реабилитации, динамическое наблюдение
5. Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь
6. Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации
7. Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

 Показания для плановой госпитализации:

1) неясность диагноза и необходимость в специальных методах исследования (использование диагностических процедур, проведение которых невозможно или нецелесообразно в условиях поликлиники) для уточнения причины и тяжести МН;

2) плановая операция по протезированию или реконструкции МК;

Показания для экстренной госпитализации:

1) острая МН, осложнившаяся развитием отека легких, кардиогенного шока, нестабильной гемодинамикой;

2) пароксизм ФП;

3) декомпенсация ХСН на фоне первичной или вторичной хронической МН;

Показания к выписке пациента из стационара:

1) установленный с использованием специальных методов исследования диагноз МН с определением причины и тяжести

2) выполненная операция по протезированию или реконструкции митрального клапана с завершенным периодом послеоперационного наблюдения, курацией периоперационных осложнений

3) подобранная медикаментозная терапия при отказе от оперативного вмешательства;

4) купированный пароксизм ФП.