1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
К основным теориям патогенеза кист почек относятся:
- Ретенционно-воспалительная - киста развивается в результате обструкции и воспаления канальцевых и мочевых протоков в период внутриутробного формирования.
- Пролиферативно - неопластическая - киста возникает вследствие избыточной пролиферации почечного эпителия (уротелия).
- Эмбриональная - киста развивается из-за дефекта соединения между фильтрационной и секреторной частями метанефронов и экскреторной ткани мезонефральных протоков (вольфов проток), в этих случаях киста возникает из:
- зародышевых (примитивных) зачатков нефронов;
- зародышевых канальцев, сохранившихся на уровне кистозной стадии развития;
- эмбриональных остатков мочеточниковых и лоханочных клеток, включенных в паренхиму.
Одним из вариантов патогенеза является возникновение микроскопической дилатации дистальных извитых канальцев или собирательных протоков, как следствие неблагоприятных условий для оттока мочи, вызванных обструкцией, и активной клубочковой секрецией выше места препятствия. Данный механизм сочетает как канальцевую окклюзию (врождённую или приобретённую), так и ишемию почечной ткани [6].