только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 10
Страница 13 / 19

Приложение Г1–Г16. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение Г10. Рекомендации по предотвращению и лечению НЛР, развивающихся на фоне лечения ГИБП (ингибиторы ИЛ, моноклональные антитела, селективные иммунодепресанты)

Нежелательные реакции
Группы риска
Предотвращение и лечение
Комментарии
Иммунологические/аутоиммунные (волчаночно-подобный синдром, периферическая нейропатия, аутоиммунный гепатит, ИЗЛ и др.
Все
Отменить ГИБП
Возможна иммуносупрессивная терапия.
В последующем назначение другого ГИБП
Гематологические (цитопения, венозный тромбоз)
Все
Умеренная цитопения не требует прерывания лечения.
При тяжелой цитопении — отмена ГИБП
При развитии венозного тромбоза, назначить другой ГИБП, при необходимости антикоагулянтная терапия
Кардиоваскулярные
Кардиоваскулярные факторы риска, возраст, старше 60 лет
Отменить ГИБП; в дальнейшем назначить другой ГИБП
Не назначать иФНОα пациентам с ХСН (III–IV ФН)
Легочные (ИЗЛ и ХОБЛ)
Пациенты с заболеваниями легких
Отменить ГИБП; в дальнейшем назначить другой ГИБП
 
Желудочно-кишечные (увеличение печеночных ферментов, перфорация кишечника)
Заболевания печени и дивертикулит кишечника, лечение тоцилизумабом и сарилумабом
Не назначать ТЦЗ**, СРЛ**, ОЛК**, ЛЕВ**
 
Кожные (псориаз, кожный васкулит)
Все
«Переключение» на другой ГИБП