Приложение А3. Справочные материалы

Профилактику нейролейкемии проводят в 1-й день предфазы и в 1-й день каждого блока в виде интратекального введения ХТ: цитарабин** 30 мг, #метотрексат** 15 мг, #преднизолон** 30 мг.

Профилактика при проведении терапии #ифосфамидом** – месна** 20% от дозы #ифосфамида** во время введения препарата и через 4 и 8 часов, при проведении терапии метотрексатом** – кальция фолинат** 25 мг/м² в/в и внутрь каждые 3-6 часов через 24 час и 2-7 суток после.

#Ритуксимаб** 375 мг/м² вводят в 0-й день каждого блока (всего 4 введения)

Hyper-CVAD/HMA [56]

Циклы 1, 3, 5, 7 (Hyper-CVAD):

• Циклофосфамид** 300 мг/м² в/в каждые 12 ч, 1-3-й дни (всего 6 введений)
• #Дексаметазон** 40 мг в/в или внутрь, 1-4-й, 11-14-й дни
• Доксорубицин** 50 мг/м² в/в непрерывной 24-часовой инфузией в центральный катетер, 4-й день
• Винкристин** 2 мг в/в, 4-й, 11-й дни

Циклы 2, 4, 6, 8 (HMA):

• Метотрексат** 1000 мг в/в непрерывной 24-часовой инфузией, 1-й день
• Цитарабин** 3 г/м² (у больных старше 60 лет – 1 г/м²) в/в каждые 12 ч, 2-3-й дни (всего 4 введения)
• Метилпреднизолон** 50 мг в/в каждые 12 ч, дни 1-3-й дни (всего 6 введений)
• #Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в, 1-й, 11-й дни (циклы 1, 3) и 2-й, 8-й (циклы 2, 4) – всего 8 введений
• Профилактика поражения ЦНС проводится на каждом курсе, суммарно 16 интратекальных введений: метотрексат** 12 мг интратекально, 2-й день, цитарабин** 100 мг интратекально, 7-й день
• Поддерживающая терапия по схеме POMP в течение 2-х лет

R-DA-EPOCH [241]

• #Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в, 0-й день
• #Этопозид** 50 мг/м² в/в за 24 ч, 1-4-й дни¹
• Доксорубицин** 10 мг/м² в/в за 24 ч, 1-4-й дни¹
• #Винкристин** 0,5 мг в/в за 24 ч, 1-4-й дни
• Преднизолон** 60 мг/м² внутрь 1-5-й дни
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в, 5-й день^[2]

NHL-BFM 90 (B-НХЛ2004 маб.) [63]

Схема лечения:

• Группа низкого риска: V – A – B
• Группа промежуточного риска или высокого риска: V – AA – BB, далее – рестадирование :
  • если ПР, то АА – ВВ (– AA – BB – у пациентов высокого риска);
  • если неполный ответ, то CC, далее – рестадирование;:
    • если достигнута вторая ПР или отсутствие опухолевой ткани, по данным повторной биопсии, то AA – BB – CC
    • если опухолевая ткань, по данным повторной биопсии, то ауто-ТГСК

Профаза (V):

• #Преднизолон** 30 мг/м² внутрь или в/в, 1-5-й дни
• Циклофосфамид** 200 мг/м² в/в, 1-5-й дни
• Метотрексат** 12 мг интратекально, 1-й день
• Цитарабин** 30 мг интратекально, 1-й день
• #Преднизолон** 10 мг интратекально, 1-й день

Блок А:

• #Дексаметазон** 10 мг/м² в/в или внутрь, 1-5-й дни
• #Ифосфамид** 800 мг/м² в/в, 1-5-й дни
• Метотрексат** 500 мг/м² в/в, 1-й день (24-часовая инфузия)
• Цитарабин** 150 мг/м² в/в каждые 12 ч, 4-5-й дни (всего 4 введения)
• #Этопозид** 100 мг/м² в/в, 4-5-й дни
• Метотрексат** 12 мг интратекально, 1-й день
• Цитарабин** 30 мг интратекально, 1-й день
• #Преднизолон** 10 мг интратекально, 1-й день

Блок В:

• #Дексаметазон** 10 мг/м² в/в или внутрь, 1-5-й дни
• Циклофосфамид** 200 мг/м² в/в, 1-5-й дни
• Метотрексат** 500 мг/м² в/в, 1-й день (24-часовая инфузия)
• Доксорубицин** 25 мг/м² в/в, 4-5-й дни
• Метотрексат** 12 мг интратекально, 1-й день
• Цитарабин** 30 мг интратекально, 1-й день
• #Преднизолон** 10 мг интратекально, 1-й день