6. Организация оказания медицинской помощи
6.1. Организация оказания медицинской помощи при остром обструктивном ларингите [крупе]
Пациентам с обструктивным ларингитом [крупом], в зависимости от необходимости, может быть оказана медицинская помощь любого вида, условия, формы, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Дети с с обструктивным ларингитом [крупом] и суммой баллов по шкале Westly 1–2, как правило, не нуждаются в госпитализации [89].
Достижение эффекта от ингаляций Будесонида** или инъекции #Дексаметазона** (#Преднизолона**) на дому или в амбулаторных условиях позволяет отказаться от госпитализации, поскольку повторное усиление стеноза возникает крайне редко [43].
Госпитализация проводится в инфекционный стационар или боксированное отделение. Стационарную помощь пациенту с крупом оказывает врач-педиатр или врач-инфекционист, при необходимости — врач-оториноларинголог, в случае наличия показаний, при оказания экстренной медицинской помощи — врач-анестезиолог-реаниматолог.
Госпитализация показана в следующих случаях:
- стеноз гортани 2–3 степени;
- невозможность проведения адекватной терапии в домашних условиях;
- прогрессирующее ухудшение состояния.
Организация диетического питания пациентов при стационарном лечении в медицинских организациях проводится в соответствии с Приложением 3 приказа Минздрава России от 23.09.2020 № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием».
Критерии выписки:
В случае госпитализации пациент может быть выписан после купирования стеноза, нормализации температуры тела и сатурации [43]. Средняя длительность пребывания ребенка с крупом в стационаре составляет от 1 до 2-х дней.
Комментарии: Родителей детей с рецидивирующим крупом следует обучить и составить индивидуальный план действий. При появлении симптомов, подозрительных на новый эпизод стеноза гортани, показано проведение ингаляции будесонида** или введение #дексаметазона** (#преднизолона**) внутримышечно.