только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 6 / 10

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Схема лечения рецидивов АЛК+ АККЛ у пациентов младше 18 лет [152]:

Группа SR (группа стандартного риска)     

Курсы #винбластина** (L01CA01) в течение 24 мес и #кризотиниба** (L01ED01) в течение 36 мес (схемы и дозировки указаны ниже)

#ВИНБЛАСТИН** (L01CA01) 

 
6 мг/м2 (суммарная доза £10 мг) в/в болюсное введение в день 1-й еженедельно в течение 24 мес.
Модификация дозировок:
Раз в 14 дней необходимо делать анализ крови и прерывать лечение при уровне нейтрофилов <0.5x109/л (если анализ без лейкоцитарной формулы, то при уровне лейкоцитов <1x109) или уровне тромбоцитов <50x109/л. Прием винбластина** возобновляется, когда число нейтрофилов становится >0.5x109/л, а тромбоцитов >50x109/л.
Дозу винбластина** следует снизить до 4 мг/м² в случае продолжительной цитопении, требующей пропуска более 2 введений. Если следующие два курса будут хорошо переноситься, следует опять попробовать использование стандартной дозы 6 мг/м2.
Ежемесячно должно производиться исследование неврологического статуса в рамках клинической оценки состояния больного. Предполагается, что дозу #винбластина** следует снизить вдвое (до 3 мг/м2), если появятся данные, свидетельствующие о симптоматической периферической нейропатии.

#Кризотиниб** (L01ED01) 165 мг/м2 в сутки перорально длительно до 36 месяцев [152-153]

Группа НR (группа высокого риска)            

Все пациенты получают профазу.

СС
#Кризотиниб** до 36 мес

Курс СС [146]

H02AB02
20 мг/м2/сут на 3 введения, в/в или р.о
1-5 дни
L01CA01
6 мг/м2 в/в стр за 1 час до #цитарабина**
1 сут
L01BC01
3 г/м2 на введение за 3 часа в/в кап
1 и 2 дни, всего 4 дозы с интервалом 12 часов
L01CB01
100 мг/м2 на введение за 2 часа в/в кап
дни 3-5 (5 введений с интервалом 12 часов), разводить 1:50/1:100 мл натрия хлорида**

1-3-дни – увлажняющие капли в глаза

При развитии нистагма/атаксии – остановить введение #цитарабина**, при повторении – отменить совсем

Мониторировать АД, аллергические реакции и аритмию во время и 5 часов после инфузии #этопозида**

Вводится 3000 мл/м2/сут.

Курс CVA [146]

 
L01AD02
100 мг/м2
день 1
L01CA0
6 мг/м2/сут (максимум 10 мг)
дни 1, 8, 15, 22
L01BC01
100 мг/м2 за 1 час
1-5 дни

Группа VHR (группа сверхвысокого риска)

Все пациенты получают профазу [152, 153]

Рецидив до 12 мес
Прогрессия на терапии
СС
После достижения ПЭТ-негативной ремиссии
аллоТГСК
 
 
#Кризотиниб** при MRD+ после аллоТГСК – 36 мес