только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 10
Страница 11 / 13

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение Б11. Сравнение СМЭ и ЭСА (адаптировано из [395]).

Критерии
СМЭ
ЭСА
Локализация гипертрофированного отдела МЖП
Субаортальная, апикальная среднежелудочковая,
Субаортальная (в Среднежелудочковая отдельных Центрах)
Степень гипертрофии
От ˃ 20 мм до экстремальной гипертрофия МЖП > 30 мм
Гипертрофия МЖП ˂ 30 мм
Механизм повышения ГД и недостаточность МК
Не ассоциированное с ПСД МК и ассоциированное с ПСД МК
Ассоциированное с ПСД МК
Коморбидная патология, требующая хирургического вмешательства
Подклапанная мембрана, аортальный стеноз, ИБС, мнососудистое поражение
ИБС, однососудистое поражение
Возраст пациентов
Подростки и молодые взрослые
Взрослые
Сложность процедуры
Наиболее часто встречающиеся осложнения СМЭ: дефект МЖП, АВ- блокада и остаточная обструкция ВТЛЖ
Менее агрессивная
Постпроцедурный риск зависимости от кардиостимулятора
2-10%
До 50% с исходной БПНПГ
10-20%
До 50% с исходной БЛНПГ
Клиническая практика
Более 50 лет
Более 20 лет
Доступность
Недостаточная, небольшое количество центров с опытом
Достаточная, но небольшое количество центров с опытом
Сопоставимые показатели выживаемости и клинико-гемодинамическое улучшение после ЭСА и СМЭ  были получены в нерандомизированных обсервационных исследованиях.