только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 10
Страница 12 / 13

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение Б12. Врачебная тактика ведения беременности и родоразрешения в зависимости от степени обструкции ВТЛЖ (по [501]).

Степень обструкции ВТЛЖ
Врачебная тактика
Необструктивная ГКМП (ГД в ВТЛЖ ˂ 30 мм рт.ст.) или небольшая степень обструкции
Пролонгирование беременности может быть разрешено при условии постоянного наблюдения кардиологом (не реже 1 раза в месяц)
Госпитализация осуществляется в сроки, рекомендованные для всех пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при необходимости – чаще.
Роды через естественные родовые пути.
Средняя степень обструкции ВТЛЖ (ГД 30-50 мм рт.ст.)
Вопрос о вынашивании беременности решается индивидуально: необходимо постоянное наблюдение кардиолога (терапевта) и акушера-гинеколога.
Сроки госпитализации те же; также в любой срок при ухудшении состояния и развитии осложнений.
Роды проводят через естественные родовые пути с исключением потуг.
Тяжелая степень обструкции ВТЛЖ (ГД ≥ 50 мм рт.ст.)
Вынашивание беременности и роды категорически противопоказаны.
При отказе женщины от прерывания беременности показана госпитализация практически на весь срок беременности. Родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения.
Использование эпидуральной анестезии с осторожностью из-за опасности артериальной гипотензии.