Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Приложение Б12. Врачебная тактика ведения беременности и родоразрешения в зависимости от степени обструкции ВТЛЖ (по [501]).
| Степень обструкции ВТЛЖ | Врачебная тактика |
| Необструктивная ГКМП (ГД в ВТЛЖ ˂ 30 мм рт.ст.) или небольшая степень обструкции | Пролонгирование беременности может быть разрешено при условии постоянного наблюдения кардиологом (не реже 1 раза в месяц) Госпитализация осуществляется в сроки, рекомендованные для всех пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при необходимости – чаще. Роды через естественные родовые пути. |
| Средняя степень обструкции ВТЛЖ (ГД 30-50 мм рт.ст.) | Вопрос о вынашивании беременности решается индивидуально: необходимо постоянное наблюдение кардиолога (терапевта) и акушера-гинеколога. Сроки госпитализации те же; также в любой срок при ухудшении состояния и развитии осложнений. Роды проводят через естественные родовые пути с исключением потуг. |
| Тяжелая степень обструкции ВТЛЖ (ГД ≥ 50 мм рт.ст.) | Вынашивание беременности и роды категорически противопоказаны. При отказе женщины от прерывания беременности показана госпитализация практически на весь срок беременности. Родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения. Использование эпидуральной анестезии с осторожностью из-за опасности артериальной гипотензии. |
Приложение Б13. Учреждение для ведения беременных с ГКМП
| | ВОЗ II (бессимптомные или малосимптомные пациентки) | ВОЗ III (симптомные пациентки с ГКМП) |
| Ведение беременных | Региональный перинатальный центр | Экспертный центр. Перинатальный центр 3 уровня |
| Частота осмотров | 1 раз в 2 месяца | Каждый месяц или 2 раза в месяц |
| Учреждение для родоразрешения | Региональный перинатальный центр | Экспертный центр. Перинатальный центр 3 уровня |