Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Приложение А3.5 Тест 6 минутной ходьбы (6МТХ) [28]

Следует помнить, что для теста 6-минутной ходьбы имеются следующие абсолютные противопоказания: острая боль в грудной клетке, декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность, острые заболевания, лихорадка, заболевания опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы.

К относительным противопоказаниям можно отнести выраженную брадитахикардию, высокую артериальную гипертензию и возраст ребенка. Малышам трудно осознать и исполнить все правила теста, поэтому он рекомендован для детей от 5 лет и старше.

Если пациент находится на постоянной кислородной поддержке, скорость подачи кислорода при проведении теста должна сохраняться в соответствии с предписанием врача, назначившего и контролирующего терапию.

Проведение теста необходимо немедленно прекратить в случае возникновения боли в груди, сильной одышки, судорог в ногах, головокружения, потери устойчивости, нарастающей слабости и явной бледности.

6MТХ проводится в помещении, хорошо знакомом пациенту, имеющем достаточно длинный коридор с твердым покрытием. Длина проходимого пути должна составлять не менее 30 метров с разметкой каждые 5-10 метров, а также точками поворотов/разворотов. На обоих концах пути нужно разметить кресла для подготовки и отдыха пациентов. Кроме того, необходимо позаботиться о наличии источника кислорода и дефибриллятора.

Также для теста вам понадобится тонометр, часы с секундной стрелкой, пульсоксиметр и телефон. Тест рекомендуется проводить в утренние часы после легкого завтрака. На пациенте должна быть удобная одежда и подходящая для прогулки обувь. Запрещены интенсивные физические нагрузки менее чем за два часа до испытания. Лечение пациента проходит в обычном режиме. Если в повседневной жизни ребёнок использует для ходьбы трость, костыли или ходунки, следует оставить их и для теста. Перед началом пробы пациенту необходимо измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, провести пульсоксиметрию.

Тест 6-минутной ходьбы заключается в том, что ребёнок должен за 6 минут пройти максимально возможное для себя расстояние на треке в комфортном для себя темпе. Запрещается переходить на бег или прыжки, но можно замедлиться или остановиться, если возникает такая потребность.

Приложение А3.6 Основные мероприятия при оказании помощи пациентам с аллергической реакцией на препарат

Аллергическая реакция (АР)
Остановить инфузию
Оценить степень аллергической реакции
Острая крапивница (волдыри и/или ангиоотек)	Острый бронхоспазм
Антигистаминные средства системного действия (неседативные H1-антигистаминные препараты второго поколения в стандартной дозе: например, цетиризин – с 2 лет или #цетиризин с 6 мес до 2 лет 2,5 мг 1 р/дн, с 2 до 5 лет: от 2,5 до 5 мг х 1р/дн или суточная доза, разделенная на 2 приема [89], дезлоратадин – с 6 мес, левоцетиризин – с 2-х лет и др.) при отсутствии эффекта и распространённом процессе добавить антигистаминные препараты первого поколения в возрастной дозировке (например, хлоропирамин (в виде раствора противопоказан у новорожденных, в виде таблеток противопоказан у детей до 3 лет)) при генерализованной крапивнице и / или ангиоотеках - кортикостероиды системного действия курсом не более 3-7 дней: например, преднизолон - 1-2 мг/кг/сут (в/м или внутрь)	В соответствии с клиническими рекомендациями «Бронхиальная астма»
Наблюдение за пациентом
Продолжается реакция на введение		Нет реакции на введение
Остановить инфузию и не возобновлять в этот день		Продолжить инфузию на небольшой скорости
Следующую инфузию проводить на небольшой скорости после премедикации (повторить предыдущую схему).