Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Приложение А3.6 Основные мероприятия при оказании помощи пациентам с аллергической реакцией на препарат
| Аллергическая реакция (АР) |
| Остановить инфузию |
| Оценить степень аллергической реакции |
| Острая крапивница (волдыри и/или ангиоотек) | Острый бронхоспазм |
Антигистаминные средства системного действия (неседативные H1-антигистаминные препараты второго поколения в стандартной дозе: например, цетиризин** – с 2 лет или # цетиризин** с 6 мес до 2 лет 2,5 мг 1 р/дн, с 2 до 5 лет: от 2,5 до 5 мг х 1р/дн или суточная доза, разделенная на 2 приема [89], дезлоратадин – с 6 мес, левоцетиризин – с 2-х лет и др.) при отсутствии эффекта и распространённом процессе добавить антигистаминные препараты первого поколения в возрастной дозировке (например, хлоропирамин** (в виде раствора противопоказан у новорожденных, в виде таблеток противопоказан у детей до 3 лет)) при генерализованной крапивнице и / или ангиоотеках - кортикостероиды системного действия курсом не более 3-7 дней: например, преднизолон** - 1-2 мг/кг/сут (в/м или внутрь) | В соответствии с клиническими рекомендациями «Бронхиальная астма» |
| Наблюдение за пациентом |
| Продолжается реакция на введение | Нет реакции на введение |
| Остановить инфузию и не возобновлять в этот день | Продолжить инфузию на небольшой скорости |
| Следующую инфузию проводить на небольшой скорости после премедикации (повторить предыдущую схему). |
1 Основные мероприятия при оказании помощи пациентам с анафилактической реакцией см. Приложение А3.7
Приложение А3.7 Основные мероприятия при оказании помощи пациентам с анафилаксией/анафилактическим шоком (АШ) [30,31]
| 1 | Прекратите внутривенное введение терапевтического лекарственного средства, которое вызывает анафилаксию или, если пациент начал отмечать изменения в общем самочувствии |
| 2 | Оцените кровообращение пациента (пульс), проходимость дыхательных путей (частоту дыхания), психическое состояние, уровень сознания, артериальное давление, наличие кожных проявлений, уточните массу тела |
| 3 | Всех пациентов с АШ необходимо положить на спину, приподнять нижние конечности (нельзя резко поднимать, сажать пациента, поскольку это может привести к внезапной смерти). Всем пациентам без сознания рекомендуется провести прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей. Пациентам с анафилаксией/АШ в сочетании с удушьем вследствие бронхоспазма или ангиоотека верхних дыхательных путей рекомендуется положение сидя. |
| 4 | Если есть признаки остановки дыхания или кровообращения начните СЛР; непрямой массаж сердца; ИВЛ |
| 5 | Введите эпинефрин** в соответствии с клиничекскими рекомендациями «Анафилактический шок» |
| 6 | Обеспечьте или сохраните имеющийся внутривенный доступ |
| 7 | Всем пациентам с анафилаксией/АШ после введения эпинефрина рекомендуется в/в введение растворов, влияющих на водно-электролитный баланс (кристаллоидных растворов) для коррекции относительной гиповолемии в дозе 20 мл/кг массы тела |
| 8 | При показаниях дайте дополнительно кислород (6-8 л/мин) через маску или орофарингеальную трубку (Воздуховод орофарингеальный) |
| 9 | Пациентам с анафилаксией/АШ при сохраняющемся бронхоспазме, несмотря на введение эпинефрина, рекомендуется применение селективного бета 2-адреномиметика я в соответствии с клиническими рекомендациями «Бронхиальная астма» |
| ВАЖНО | |