Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Приложение А3.7 Основные мероприятия при оказании помощи пациентам с анафилаксией/анафилактическим шоком (АШ) [30,31]
| 1 | Прекратите внутривенное введение терапевтического лекарственного средства, которое вызывает анафилаксию или, если пациент начал отмечать изменения в общем самочувствии |
| 2 | Оцените кровообращение пациента (пульс), проходимость дыхательных путей (частоту дыхания), психическое состояние, уровень сознания, артериальное давление, наличие кожных проявлений, уточните массу тела |
| 3 | Всех пациентов с АШ необходимо положить на спину, приподнять нижние конечности (нельзя резко поднимать, сажать пациента, поскольку это может привести к внезапной смерти). Всем пациентам без сознания рекомендуется провести прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей. Пациентам с анафилаксией/АШ в сочетании с удушьем вследствие бронхоспазма или ангиоотека верхних дыхательных путей рекомендуется положение сидя. |
| 4 | Если есть признаки остановки дыхания или кровообращения начните СЛР; непрямой массаж сердца; ИВЛ |
| 5 | Введите эпинефрин** в соответствии с клиничекскими рекомендациями «Анафилактический шок» |
| 6 | Обеспечьте или сохраните имеющийся внутривенный доступ |
| 7 | Всем пациентам с анафилаксией/АШ после введения эпинефрина рекомендуется в/в введение растворов, влияющих на водно-электролитный баланс (кристаллоидных растворов) для коррекции относительной гиповолемии в дозе 20 мл/кг массы тела |
| 8 | При показаниях дайте дополнительно кислород (6-8 л/мин) через маску или орофарингеальную трубку (Воздуховод орофарингеальный) |
| 9 | Пациентам с анафилаксией/АШ при сохраняющемся бронхоспазме, несмотря на введение эпинефрина, рекомендуется применение селективного бета 2-адреномиметика я в соответствии с клиническими рекомендациями «Бронхиальная астма» |
| ВАЖНО | |
Приложение А3.8 Расшифровка примечаний
** – препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р) с изменениями;
# - Применение лекарственного препарата в соответствии с показателями (характеристиками), не указанными в инструкции по его применению (off-label), осуществляется по решению врачебной комиссии при условии подписанного информированного добровольного согласия (согласно ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011г. с изменениями);
*** - медицинское изделие, имплантируемое в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.