Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза/состояния:
ФД – диагноз клинико-анамнестический. Указанные выше клинические признаки должны проявляться с достаточной интенсивностью, чтобы повлиять на повседневную деятельность пациента, то есть, «причинять беспокойство» [1, 3].
После полного обследования должно быть уточнено, что симптомы не могут объясняться другими патологическими состояниями [1].
2.1 Жалобы и анамнез
Возможные жалобы у пациентов с ФД и их интерпретация представлены в подразделе 1.6.
Рекомендовано у всех пациентов с клиническими признаками ФД обратить внимание на наличие или отсутствие симптомов «тревоги»: наличие хотя бы одного из следующих симптомов «тревоги» у детей, требует более углубленного диагностического поиска:
- Семейный анамнез по ВЗК, целиакии или язвенной болезни;
- Дисфагия, одинофагия;
- Рецидивирующая рвота;
- Признаки гастроинтестинального кровотечения;
- Артрит;
- Необъяснимая потеря веса;
- Замедление линейного роста;
- Задержка пубертатного периода;
- Необъяснимая лихорадка [1];
- Наличие в крови признаков воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ) [6, 69].
Наличие «симптомов тревоги» может указывать на органические заболевания (Приложение А3.1).
Комментарий: к симптомам «тревоги» так же следует отнести неэффективность стандартной терапии «функционального расстройства» в течение 2 недель.