Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Профилактика:
- правильное питание в соответствии с возрастом ребенка (режим, ритм, сбалансированность);
- отказ от вредных привычек;
- нормализация режима сна и отдыха;
- регулярная физическая активность [1, 4, 5, 6, 7, 8, 45].
Вакцинация
ФД не является противопоказанием к проведению вакцинации с использованием вакцин любого типа [Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок», Методические указания Главного государственного санитарного врача РФ «МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания»].
Диспансерное наблюдение
Пациентам с ФД диспансерное наблюдение рекомендовано к проведению совместно врачом-педиатром участковым /врачом общей практики (семейным врачом) и/или врачом-гастроэнтерологом в условиях поликлиники (Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра/врача общей практики (семейного врача) и/или прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный и повторный и/или Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога), учитывая распределение по группам (I-IV) в зависимости от состояния обострения и ремиссии заболевания с целью проведения противорецидивных и реабилитационных мероприятий, различающихся в группах учета [45, 67].
Комментарий: при стойкой длительной клинико-лабораторной ремиссии через 3 года наблюдения можно поставить вопрос о снятии с диспансерного учета.
6. Организация оказания медицинской помощи
Большинство пациентов с ФД подлежат наблюдению и лечению в амбулаторных условиях.
В зависимости от необходимости, может быть оказана медицинская помощь любого вида, условия, формы, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Диагностику и ведение пациентов с ФД осуществляет врач-гастроэнтеролог и/или врач-педиатр/врач-педиатр участковый/врач общей практики (семейный врач).
Показания для госпитализации в медицинскую организацию:
- выраженный абдоминальный болевой синдром (8-10 баллов по десятибалльной шкале);
- необходимость проведения эрадикационной терапии под врачебным контролем при высоком риске развития аллергических реакций или антибиотико-ассоциированной диареи;
- необходимость выполнения эндоскопического исследования с множественной биопсией под наркозом;
- наличие симптомов «тревоги» для проведения дифференциального диагностического поиска;
- социальные показания (невозможность проведения обследования /лечения в амбулаторных условиях).
Организация диетического лечебного питания пациентов с ФД при стационарном лечении в медицинских организациях проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 23.09.2020 № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием» (Приложение 3).