Брюшной тиф (инфекция, вызванная Salmonella Typhi) у взрослых

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

5.1 Профилактика

Рекомендована вакцинация населения против брюшного тифа по эпидемиологическим показаниям, при этом учитываются эпидемиологическая обстановка, уровни заболеваемости и санитарно-коммунального благоустройства населенных пунктов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29, 32].

Рекомендована вакцинация населения на территориях, где уровень заболеваемости превышает 25 случаев на 100 тыс. населения; среди взрослых из групп риска: работники, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование), а также предприятий по санитарной очистке населенных мест, сбору, транспортировки и утилизации бытовых отходов; лица, работающие с живыми культурами брюшного тифа; работники инфекционных больниц и отделений (для больных кишечными инфекциями; военные и лица (туристы), выезжающих в тропические страны Азии, Африки и Латинской Америки; члены семей хронических бактерионосителей, находящихся с последними в постоянном общении в гигиенически неблагоприятных условиях, способствующих заражению [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29, 32].

Рекомендовано всему населению масштабность массовой вакцинации ограничить экстремальными условиями военных конфликтов, землетрясений, наводнений и т.п., влекущими за собой интенсивную миграцию населения и его размещение в лагерях для переселенцев (беженцев) и временных жилищах [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29, 32].

Рекомендовано всему населению по эпидемиологическим показаниям вакцинацию проводить также при угрозе возникновения эпидемий и вспышек (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводных и канализационных сетях и т.п.) [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29, 32].

Рекомендовано вакцинацию населения на гиперэндемичных по брюшному тифу территориях проводить за 1–2 месяца до начала сезонного подъема заболеваемости [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29, 32].

5.2. Диспансерное наблюдение

Рекомендована частота обязательных диспансерных приемов (осмотр, консультация) врача-инфекциониста: в течение первых двух месяцев после выписки 1 раз в неделю с термометрией; в третий месяц 1 раз в две недели с термометрией [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29].

Рекомендовано проведение лабораторных исследований:

Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi), Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева с интервалом 2 дня (через 10 дней после выписки) 5-кратно;
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi), Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева ежемесячно -3 месяца;
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi), микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева и серологическое исследование крови однократно через год после выписки [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29].

Рекомендовано для решения вопроса о переводе на другую работу лиц декретированной группы при стойком бактерионосительстве (3 и более месяца) - консилиум врача-терапевта, врача-инфекциониста и врача-эпидемиолога [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29].

Рекомендовано в процессе диспансеризации во время ежемесячных диспансерных приемов (осмотр, консультация) врача-инфекциониста обращают внимание на самочувствие больного (общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, наличие явлений дискомфорта или болей в животе), характер стула (оформленный или неоформленный), наличие субфебрилитета и нормализации размеров печени и селезенки [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29].

Рекомендовано для диагностики последствий брюшного тифа в ряде случаев консультации других специалистов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29].

Комментарии: в процессе наблюдения за этой категорией пациентов могут возникать различные экспертные вопросы, касающиеся профессиональной деятельности, службы в армии и т.п. Поэтому целесообразно разделить объём лечебно-диагностической помощи на две ступени.

- Первая ступень осуществляется на уровне поликлиники врачом -инфекционистом или участковым врачом-терапевтом совместно с врачом-неврологом, врачом- нефрологом и, при необходимости, подключением других узких специалистов амбулаторной сети.

- Вторая ступень используется при выявлении той или иной патологии, требующей проведения более детального клинического, лабораторного и инструментального обследования, а также при необходимости решения экспертных вопросов. На второй ступени к диагностическому и лечебному процессу привлекаются врачи и диагностические службы специализированных отделений стационаров.

Рекомендовано при отсутствии жалоб и изменений со стороны внутренних органов по истечении срока диспансерного наблюдения, пациентов, перенесших брюшной тиф, снять с учета [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29].