Т4 – опухоль более 70 мм в диаметре в наибольшем измерении или поражение диафрагмы, средостения, сердца, крупных сосудов, трахеи, возвратного гортанного нерва, пищевода, тела позвонка, бифуркации трахеи, висцерального перикарда, а также метастатические узлы (узел) в других ипсилатеральных долях.
N – вовлечение регионарных лимфатических узлов
Nx – невозможно дать оценку регионарных лимфатических узлов.
N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах.
N1 – метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и/или ипсилатеральных корневых лимфатических узлах или метастазы во внутрилегочных лимфатических узлах, включая прямое поражение лимфатических узлов
N2 – метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или субкаринальных лимфатических узлах.
N2а – поражены лимфатические узлы одного коллектора N2
N2b – множественное вовлечение лимфатических узлов коллектора N2
N3 – метастазы в контралатеральных медиастинальных, контралатеральных корневых, ипсилатеральных или контралатеральных любых лестничных или надключичных лимфатических узлах.
M – отдаленные метастазы
М0 – нет отдаленных метастазов.
М1 – отдаленные метастазы есть.
М1а – опухолевые узлы в контралатеральном легком, опухолевое узелковое поражение плевры, метастатический плевральный или перикардиальный выпот.
M1b – одиночный отдаленный опухолевый узел.
М1с – множественные внелегочные метастазы в одном или нескольких органах.
М1с1 – множественные метастазы в пределах одного органа или системы
М1с2 – множественные метастазы в нескольких органах
Для уточнения локализации отдаленного метастатического очага (М) применяют дополнительную градацию:
PUL – легкое PER – брюшная полость
MAR – костный мозг BRA – головной мозг
OSS – кости SKI – кожа
PLE – плевра LYM – лимфатические узлы
ADP – почки SADP – надпочечники
HEP – печень OTH – другие
При клинической оценке распространенности опухолевого процесса перед символами TNM ставится «с», а при патогистологической классификации – «р». Требования к определению категории pT, pN, pM аналогичны таковым для категории сT, сN, сM. Символ рN может быть оценен при исследовании не менее 6 лимфатических узлов, 3 из которых средостенные, из них 1 – бифуркационный.
Таблица 1. Стадирование рака легкого по международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM (9-е издание, 2024)
&hide_Cookie=yes)
Сокращения: T – первичная опухоль, N – вовлечение регионарных лимфатических узлов, M – отдаленные метастазы.
Для мелкоклеточного рака легкого (МРЛ) может применяться упрощенная классификация по степени распространенности: локализованная форма и распространенная форма. Локализованная форма характеризуется распространенностью опухолевого процесса в одном легком и средостении, в пределах гемиторакса и возможностью облучения одним полем.