Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Рекомендуется введение препарата J06BB16 #паливизумаб**, внутримышечно, разовая доза 15мг/кг, схема применения из 5 инъекций препарата, проводимых с интервалом в 30 дней всем пациентам со СМА 5q в течение первых двух лет жизни, а также использование вакцины для профилактики пневмококковых инфекций** и, ежегодно, вакцины для профилактики гриппа [инактивированной]** с целью профилактики инфекций дыхательных путей [57, 137, 139].
Комментарии: препарат J06BB16 #паливизумаб** применяют внутримышечно, предпочтительно в наружную боковую область бедра. Вакцинацию необходимо проводить в течение сезонного подъема заболеваемости, вызываемой респираторным синцитиальным вирусом. Согласно календарю вакцинации, пациент должен получить первые 3 дозы вакцины для профилактики пневмококковых инфекций** до года, и 4-ю дозу после 12 месяцев. Все остальные вакцины вводятся детям со СМА 5q согласно Национальному прививочному календарю.
6. Организация оказания медицинской помощи
6.1 Показания к госпитализации:
6.1.1 Показания для плановой госпитализации в детское неврологическое отделение:
- все пациенты со СМА 5q 1 раз в год для функциональной двигательной оценки, обследования на наличие осложнений заболевания — респираторных, костно-суставных и гастроэнтерологических, а также для проведения реабилитации.
- все пациенты со СМА 5q для введения нусинерсена**.
- В международной практике нусинерсен** может быть введен в условиях дневного стационара.
- все пациенты со СМА 5q, требующие обследования перед хирургическим ортопедическим вмешательством.
- Показания к выписке пациента после плановой госпитализации в детское неврологическое отделение:
- выполнение плана обследования пациента, в том числе оценка респираторных нарушений;
- проведение реабилитационных мероприятий;
- четкие рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.
- Показания для плановой госпитализации в детское хирургическое отделение:
- пациенты со СМА 5q, требующие проведения гастростомии;
- пациенты со СМА 5q, требующие постановки временной/постоянной трахеостомы,
Иногда трахеостома устанавливается по экстренным показаниям, и ребенок требует экстренной госпитализации.