Задача 13. Больной, 70 лет, в течение 5 лет наблюдался по поводу язвы желудка, расположенной в антральном отделе. От оперативного лечения отказывался. В течение последних трех месяцев боли в эпигастральной области приняли постоянный характер, появилось отвращение к мясным продуктам, снизилась работоспособность, похудел.
1. О каком осложнении заболевания можно думать?
2. Как установить точный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования нужны для выбора способа лечения?
4. Какова тактика лечения?
Задача 14. Больного, 32 лет, беспокоит боль натощак, чувство тяжести после приема пищи. При сукуссии "шум плеска" не определяется. При гастродуоденоскопии обнаружена язва передней стенки двенадцатиперстной кишки диаметром 8 мм. При рентгенографии желудка выявлена деформация выходного отдела желудка, начальная эвакуация из желудка ускорена, однако в последующем отмечается задержка бариевой взвеси в желудке более 6 часов, через 12 ч бариевой взвеси в желудке нет.
1. Поставьте правильный диагноз.
2. Нужно ли больного оперировать?
3. Если Вы считаете "да", то какой вариант хирургического вмешательства является, на Ваш взгляд, оптимальным в данной ситуации?