Задача 54. У 18-летней больной, страдающей семейной гиперлипидемией 5 типа, после приема жирной пищи появились боли в верхних отделах живота, иррадиирущие в спину, многократная рвота. Давность заболевания 12 ч.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Пульс 88 в минуту. АД ? 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Язык сухой, обложен. Живот несколько увеличен в объеме, мягкий, болезненный в верхних отделах. Симптомы Мейо-Робсона и Воскресенского положительные. Симптом Ортнера ? отрицательный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено.
В лабораторных анализах: лейкоциты крови 10?109/ л, гемоглобин 131 г/л. В анализе мочи ? белок 0,033 г/л.; глюкоза, кетоновые тела, эритроциты и лейкоциты отсутствуют. Диастаза мочи 1024 ЕД. Билирубин крови ? 19 мкмоль/л.
1. Укажите предварительный диагноз?
2. Какой диагностический метод необходимо применить в первую очередь?
3. Нужно ли больную экстренно оперировать?
4. Если нет, то какие лечебные мероприятия Вы будете проводить?