Задача 125. Пациента, 62 лет, в течение 5 лет беспокоит боль в левой нижней конечности
(в икроножных мышцах) при ходьбе. Постепенно дистанция безболевой ходьбы уменьшалась.
В настоящее время спокойным шагом может без остановки пройти не более 50 м. Курит в течение 30 лет по 2 пачки сигарет в день.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы левых стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объёме. Пульсация бедренной артерии над паховой складкой отчётливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. На контралатеральной конечности пульсация артерий выявляется на всём протяжении, без патологии.
При рентгеноконтрастной ангиографии получено изображение аорты, бедренной артерии слева до уровня средней трети бедра. Контуры её неровные. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Артерии голени контрастируются на всем протяжении.
1. Какой диагноз следует поставить пациенту на основании приведенных данных?
2. Какие уточнения в диагноз позволяет внести рентгеноконтрастная ангиография?
3. Какое лечение необходимо рекомендовать пациенту?
4. Если Вы рекомендуете хирургическое лечение, какие оперативные методы могут быть использованы в данном случае?
5. Какие консервативные методы следует рекомендовать пациенту?