Больной, 60 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, госпитализирован через 3 сут от начала заболевания, когда появились боли в эпигастрии, распространившиеся затем по всему животу. Дважды была рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Имеются отеки обеих голеней. ЧДД ? 26 в минуту. ЧСС ? 120 в минуту. АД ? 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот в акте дыхания не участвует, напряжен, болезненный во всех отделах, где определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы не выслушиваются. Суточный диурез ? 800 мл. Лейкоциты крови ? 15?10 9/л. Гемоглобин ? 131 г/л, диастаза мочи ? 64 ЕД. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен свободный газ под диафрагмой. Выберите оптимальную лечебную тактику:
А. ЛАПАРОСКОПИЯ С ЦЕЛЬЮ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА И ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА.
Б. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ИНФУЗИОННАЯ И КАРДИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ТЕЧЕНИЕ 1-2 Ч С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ОПЕРАЦИЕЙ.
В. БОЛЬНОЙ НЕ НУЖДАЕТСЯ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ. ПОКАЗАНА ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ.
Г. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С ЦЕЛЬЮ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА И ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА.
Д. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ИНФУЗИОННАЯ И КАРДИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ТЕЧЕНИЕ 1-2 Ч С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ЭЗОФАГОГАСТРОСКОПИЕЙ.