Больной, 33 лет, предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38 °С. Болен в течение 2 сут, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 ч боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Состояние средней тяжести. Пульс 90 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен налетом. Живот несколько вздут, болезненный в правой, левой подвздошных и надлобковых областях, где определяются мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейкоциты крови ? 15?109/л, СОЭ ? 16 мм/ч. Укажите клинический диагноз:
А. ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ (БОЛЕЗНЬ КРОНА), ДИФФУЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ.
Б. ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ДИФФУЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ.
В. ДЕСТРУКТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ, ДИФФУЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ.
Г. ПАНКРЕОНЕКРОЗ, ПАНКРЕАТОГЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ.
Д. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ.