Задача 157. Женщина, 40 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, повторную обильную рвоту с примесью желчи. Больна в течение трех дней. Несколько лет назад перенесла холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита.
Объективно: состояние средней тяжести, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот аcимметричен, умеренно болезненный. Над выбухающим отделом определяется высокий тимпанит, при сукусссии над ним выслушивается "шум плеска". Перистальтика кишечника усилена, резонирующая. Перитонеальные симптомы отрицательны. При обзорной рентгеноскопии живота выявлены множественные тонкокишечные уровни.
1. Каков наиболее вероятный диагноз?
2. Чем объясняется шум плеска, определяемый при сукуссии?
3. Какие расстройства гомеостаза, имеющиеся у пациентки нужно коррегировать?
4. Нужна ли больной операция?
5. Если Вы решите больную оперировать, как долго следует проводить предоперационную подготовку?