только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 20 / 21
Страница 16 / 32

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Протезы вводят в рот, проверяют плотность смыкания зубных рядов и фиксацию зубных протезов (следует помнить, что обычно фиксация улучшается к 7-му дню пользования протезом).

Следующее посещение

Первая коррекция назначается на следующий день после фиксации протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). Период адаптации может длиться до 1,5 месяцев.

При появлении болей в области тканей протезного ложа, связанных с травмой слизистой оболочки, больному рекомендуют немедленно прекратить пользоваться протезом, явиться на прием к врачу, возобновив пользование за 3 часа до посещения врача.

При механическом повреждении слизистой оболочки, образовании язв участки протеза в этих местах минимально сошлифовываются. Коррекцию базиса протеза проводят до появления первого субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома.

Назначается медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами и средствами, ускоряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.

7.1.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

 

Наименование группы

  

Кратность (продолжительность лечения)

  

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

  

Согласно алгоритму

  

Витамины

  

Согласно алгоритму

  

Средства, влияющие на кровь

  

По потребности

  

 
 
 
 
 
 
 
 

7.1.8. Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Применение местных противовоспалительных и эпителизирующих средств, при возникновении травм слизистой оболочки, особенно в период адаптации к протезу, показывает достаточную результативность в повседневной стоматологической практике.

АНАЛЬГЕТИКИ, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДАГРЫ

Обычно назначают полоскания и/или ванночки с отварами коры дуба, цветков ромашки, шалфея 3-4 раза в день (уровень убедительности доказательства С). Аппликации на пораженные участки маслом облепихи - 2-3 раза в день по 10-15 минут (уровень убедительности доказательства В).

7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Специальных требований нет.

7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Специальных требований нет.

7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Отказ от использования очень жесткой пищи, требующей пережевывания твердых кусков, от откусывания кусков от твердых продуктов, овощей и фруктов (например, от целого яблока). Отказ от использования очень горячей пищи.

7.1.12. Форма добровольного информированного согласия пациента при выполнении протокола

Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде.

7.1.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

См. приложение ? 1 к настоящему протоколу ведения больных.

7.1.14. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращении действия требований протокола

При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к протезированию, в том числе наличия корней зубов, экзостозов и пр., пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками полного отсутствия зубов, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению при полном отсутствии зубов;

б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.

7.1.15. Возможные исходы и их характеристика

 

Наименование исхода

  

Частота развития, %

  

Критерии и признаки

  

Ориентировочное время достижения исхода

  

Преемственность и этапность оказания медицинской помощи

  

Компенсация функции

  

72

  

Частичное, иногда полное восстановление способности откусывать и пережевывать пищу

  

1-1,5 мес после окончания протезирования

  

Перебазировка или замена протезов по потребности или раз в 3-4 года

  

Стабилизация

  

20

  

Отсутствие отрицательной динамики в течение полного отсутствия зубов ?

  

1-1,5 мес после окончания протезирования

  

Срок пользования пластиночными протезами не ограничен

  

Развитие ятрогенных осложнений

  

5

  

Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией, (например, аллергические реакции

на пластмассу, токсический стоматит)

  

На этапе припасовки и адаптации к протезу

  

Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания

  

Развитие нового заболевания, связанного с основным

  

3

  

Присоединение нового заболевания, связанного с полной вторичной адентией

  

На любом этапе

  

Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания