Классификация
По гистологическому строению выделяют: а) плоскоклеточный рак (высокодифференцированный - ороговевающий, умеренно дифференцированный - со склонностью к ороговению, низкодифференцированный - без ороговения); б) аденокарциному; в) железисто-плоскоклеточный рак (аденокарцинома); г) недифференцированный (овсяноклеточный) рак. Плоскоклеточный рак поражает верхнюю и среднюю трети пищевода, но встречается также и в дистальном сегменте. Аденокарцинома обычно локализуется в дистальном отделе пищевода.
Клиническая классификация. В нашей стране принято деление рака пищевода на четыре стадии.
-
I - опухоль в слизистом и подслизистом слоях протяженностью не более 3см. Сужения просвета пищевода нет. Регионарные метастазы не определяются (рис. 28-3).
-
IIА - опухоль протяженностью 3-5 см в слизисто-подслизистом слое, прорастающая в мышечные слои стенки пищевода, но без полного ее прорастания. Регионарные метастазы не определяются.
-
IIБ - опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночным регионарным метастазом.
-
IIIА - опухоль протяженностью более 5 см, прорастающая в мышечную стенку пищевода без полного ее прорастания, или опухоль любой протяженности, полностью прорастающая в стенку пищевода. Регионарные метастазы не определяются.
-
IIIБ - опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными регионарными метастазами.
-
IVА - опухоль любой протяженности, прорастающая в соседние органы. Регионарные метастазы не определяются.
-
IVБ - опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования, или опухоль в меньшей степени местного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.