&hide_Cookie=yes)
Рис. 28-3. Рак среднегрудного отдела пищевода: бугристая опухоль размером 2 × 1 см в пределах слизистого слоя (препарат удаленного во время операции пищевода вскрыт продольным разрезом)
Международная классификация по системе TNM
Необходимо гистологическое подтверждение диагноза. Анатомическое расположение опухоли должно быть точно указано, поскольку от ее локализации зависят тактика лечения и прогноз.
Клиническая стадия (TNM) зависит от распространенности первичной опухоли, которую можно установить при обследовании до начала специального лечения. Обследование должно включать анамнез, клинический осмотр, стандартные лабораторные исследования, эндоскопическое и рентгенологическое исследования. УЗИ с эндоскопическим датчиком и мультиспиральная КТ помогают уточнить расположение, глубину инвазии опухоли и поражение лимфатических узлов.
Патоморфологическая стадия (pTNM) определяется на основании данных, полученных во время операции, исследования резецированного участка пищевода и лимфатических узлов. Для установления pN медиастинальная лимфаденэктомия должна быть проведена с удалением не менее шести лимфатических узлов. Распространенность опухоли и наличие отдаленных метастазов должны быть тщательно задокументированы. Для всех отделов пищевода используют единую классификацию как для клинической, так и патоморфологической TNM.
Т - первичная опухоль.
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 - первичная опухоль не определятся.
Tis - карцинома in situ.
Т1 - опухоль прорастает в слизистую оболочку или подслизистый слой.
Т2 - опухоль прорастает в мышечный слой.
Т3 - опухоль прорастает в адвентиций.
Т4 - опухоль прорастает в прилежащие структуры.
N - регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов.