Летальность при установлении стента составляет менее 1%, а летальность за 30 сут - от 3 до 13%.
Ранняя окклюзия стента наблюдается в 12% случаев, обычно бывает обусловлена тромбозом и связана с техническими трудностями при его установке. Стеноз и окклюзия стента развиваются у одной трети больных в течение 1 года и у двух третей - в течение 2 лет.
Частота развития энцефалопатии после этого вмешательства почти такая же (25-30%), как после хирургического портокавального шунтирования. Энцефалопатия наиболее выраженна в течение первого месяца после операции. При спонтанном закрытии стента она уменьшается. Ее можно уменьшить установлением в функционирующий внутрипеченочный стент другого стента, меньшего размера. Резистентная энцефалопатия является показанием к трансплантации печени.
При гепаторенальном синдроме ТВПШ улучшает состояние больных и повышает их шансы дождаться трансплантации печени. ТВПШ эффективно при асците и хроническом синдроме Бадда-Киари.
Лечение кровотечений
При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода у всех больных оценивают печеночноклеточную функцию по Чайлду. Могут потребоваться массивные гемотрансфузии. Следует избегать введения солевых растворов. Избыточный объем циркулирующей крови способствует возобновлению кровотечения.
Как правило, при поражении печени имеется недостаточность факторов свертывания, поэтому следует по возможности переливать свежезаготовленную кровь, свежезаготовленную эритроцитную массу или свежезамороженную плазму. Может потребоваться переливание тромбоцитарной массы. В обязательном порядке внутримышечно вводят витамин К.
Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен используют многочисленные методы или их комбинации. К ним относятся склеротерапия вен пищевода, вазоактивные препараты, зонд Блэкмора и экстренное хирургическое вмешательство.