Наложенный ранее портокавальный шунт технически затрудняет трансплантацию, особенно если при этом проводились манипуляции на воротах печени, Спленоренальные и мезентерикокавальные шунты, а также ТВПШ не являются противопоказанием к трансплантации печени.
Трансплантация печени
История трансплантации печени уходит корнями в ХХ в., когда эксперименты российского ученого-физиолога В.П. Демихова в 1948 г. и американского хирурга К.С. Велча в 1955 г. явились основой внедрения этой уникальной операции в клиническую практику.
Первую трансплантацию печени у человека осуществили в 1963 г. Т. Старл и соавт. в Денвере (США). В 1967 г. в Великобритании, в Кембридже, был открыт первый в Европе и второй в мире центр по пересадке печени, который возглавил Р. Калне (рис. 13).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13. Схема шунтирования сосудов реципиента
Однако в клиническую практику эта операция в нашей стране была внедрена лишь в 1990 г. В настоящее время в России существуют 4 центра, где возможно подобное вмешательство. С 1990 г. в них было выполнено не более 110 трансплантаций печени.
Трансплантация печени - замещение пораженной печени здоровой, взятой у донора, у которого констатирована смерть мозга.
Имеются две основные группы вариантов трансплантации печени: ортотопические и гетеротопические.
Ортотопическая (ОТП) - пересадка донорской печени на место собственной реципиента (рис. 14).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 14. Схема ортотопической трансплантации печени
Гетеротопическая (ГТП) - это пересадка донорской печени к сосудам в брюшную полость на место удаленной почки, селезенки и оставление собственной печени реципиента (рис. 15).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15. Схема гетеротопической трансплантации печени
Существует еще временное экстракорпоральное подключение донорской печени к сосудам верхних и нижних конечностей.
Наибольшее распространение получила ортотопическая трансплантация, технические аспекты которой разработаны лучше всего. При этом донорскую печень укладывают в нормальное анатомическое положение.