Иммунопрофилактика менингококковой инфекции у детей

Описание метода валидации рекомендаций

Представленные рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, установившими, что доказательства, лежащие в основе настоящих рекомендаций, доступны для понимания.

С настоящими рекомендациями ознакомлены педиатры, которые указали на доходчивость изложения и их важность, как рабочего инструмента повседневной практики.

Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы и, в случае необходимости, вносились поправки в клинические рекомендации.

Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Консультация и экспертная оценка

Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Рабочая группа

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематической ошибки при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

Neisseria meningitis (менингококк) – грамотрицательная бактерия овальной формы, диплококк. Образуют полисахаридную капсулу, которая и является главным фактором патогенности и вирулентности возбудителя. В то же время, выработка протективных специфических антител в ходе развития инфекционного процесса, а также в результате вакцинации, происходит именно в отношении антигенов полисахаридной оболочки пневмококка. Менингококки классифицируются в зависимости от характеристик полисахаридной капсулы, протеины внешней мембраны менингококков определяют их тип и субтип. При секвенировании нескольких участков хромосомной ДНК, выделяют секвенс-типы. На сегодняшний день известно 13 серогрупп менингококков, среди которых шесть наиболее часто вызывают инвазивные менингококковые заболевания у человека (A, B, C, W₁₃₅, Y, X). Распределение серогрупп различается в зависимости от региона, так в Экваториальной Африке высокую заболеваемость обуславливают менингококки группы А, в странах Европы выделяют, преимущественно, группы В и С [1]. В России в последние годы (2010 – 2013 гг.) генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) были вызваны в 18-27% менингококками группы А, 25-32% - группы В, 19-20% - группы С и 1,2-2,4% - других серогрупп [3]. Групповая принадлежность до 27% выделенных при ГФМИ менингококков не определялась [3].

Менингококки часто колонизируют носоглотку человека, не вызывая заболеваний. Так, от 5 до 11% взрослых и до 25% подростков могут быть бессимптомными носителями менингококка. Менее, чем у 1 % носителей развивается заболевание, причем риск его развития значимо выше при недавно приобретенном носительстве. Заражение детей первого года жизни и раннего возраста обычно вызывает заболевание и крайне редко - носительство. Причины развития инфекции у конкретных пациентов не известны. Наиболее высокий риск развития менингококковой инфекции (МИ) среди пациентов с врожденным дефектом системы комплемента, аспленией, а также у детей первых пяти лет жизни и среди лиц, находящихся в условиях скученного проживания (общежития, закрытые коллективы, армейские казармы).