Характеристика вакцин против менингококковой инфекции
С целью предупреждения заболеваний, вызванных менингококком, в мире применяются вакцины нескольких типов: полисахаридные моно- и поливалентные вакцины серогрупп A, C, W135 и Y, конъюгированные моновакцины (против менингококков группы С и А), конъюгированные четырехвалентные вакцины (ACWY). В настоящее время в РФ зарегистрированы как полисахаридные, так и конъюгированные вакцины (см. табл. 2), которые могут применяться как для контроля над вспышками соответствующих серогрупп, так и для массовой иммунизации против МИ. За рубежом лицензированы комбинированные вакцины против менингококков С и Y и гемофильной инфекции типа b, а также протеиновые вакцины на основе реверсивной технологии против менингококка группы В.
В основе действия полисахаридных вакцин лежит Т независимый иммунный ответ (см.рис.1). Введение полисахаридной вакцины, включающей высокоочищенные капсульные липополисахариды менингококка, ведет к выработке антител класса IgM и IgG2 без развития В клеточной памяти. Эти антитела циркулируют ограниченный период времени, при повторном введении вакцины не происходит бустирования (возможно даже снижение уровня антител). Полисахаридные вакцины малоэффективны у детей до 2 лет жизни.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Т независимый тип иммунного ответа при использовании полисахаридной вакцины (на рисунке вакцина представлена в виде полисахаридных молекул). В результате усовершенствования полисахаридных вакцин путем конъюгации с белком-носителем иммунный ответ становится Т зависимым (см. рис. 2). Взаимодействие В клеток с Т клетками приводит к выработке антител преимущественно IgG1 типа, обладающих более высоким уровнем бактерицидной активности. Кроме того, происходит выработка В клеток памяти и прайминг для последующей ревакцинации, что выражается в очень быстром нарастании титра антител при последующей иммунизации конъюгированной вакциной.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Т зависимый тип иммунного ответа при использовании конъюгированной полисахаридной вакцины (на рисунке вакцина представлена в виде комплекса белка-переносчика с молекулами полисахаридов). Сравнительная характеристика полисахаридных и конъюгированных вакцин отражена в таблице 1.
Таблица 1. Сравнительная характеристика полисахаридных и конъюгированных вакцин
| Полисахаридная вакцина | Конъюгированная вакцина |
| Очищенный капсулярный полисахарид | Капсулярный полисахарид, конъюгированный с белком-носителем |
| Т-независимый иммунный ответ | Т-зависимый иммунный ответ |
| Нет выработки иммунологической памяти | Выработка иммунологической памяти |
| Выработка преимущественно антител класса IgM | IgG-антибактериальная активность сыворотки |
| Низкая эффективность бустерных доз (эффект слабого ответа) | Подходит для проведения ревакцинаций |
| Используется при вакцинации в целях контроля вспышек | Применяется для плановой иммунизации и контроля вспышек, включена в Национальные программы иммунизации некоторых стран |
Вакцины для профилактики менингококковой инфекции, зарегистрированные в Российской Федерации, представлены в таблице 2.
Таблица 2. Вакцины для профилактики менингококковой инфекции, зарегистрированные в Российской Федерации.
| Вакцина | Тип вакцины | Состав | Дозировка и схема введения |
| Вакцина менингококковая А, НПО Микроген, Россия | ПС | Полисахариды серогруппы А (25/50 мкг) | Детям 1-8 лет доза 0,25 мл, лицам 9 лет и старше доза 0,5 мл |
| Полисахаридная менингококковая А+С Санофи Пастер С.А., Франция | ПС | Полисахариды серогрупп А и С (по 50 мкг) | Детям с 2 лет и взрослым 1 доза 0,5 мл |
| Менцевакс АСWY - ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а., Бельгия | ПС | Полисахариды серогрупп А, С,W135, Y (по 50 мкг) | Детям старше 2 лет и взрослым 1 доза 0,5 мл |
| Менюгейт - Новартис Вакцинс энд Диагностикс С.р.л., Италия | К | Олигосахариды серогруппы С (10 мкг), конъюгированные с белком CRM197 Cl. diphteriae | Детям с 2 мес. - 3 дозы (по 0,5 мл) с интервалом 4-6 нед., подросткам и взрослым – 1 доза |
| Менактра - Санофи Пастер Инк., США | К | Полисахариды серогрупп А, С,W135, Y (по 4 мкг), конъюгированные с дифтерийным анатоксином | Детям в возрасте 9-23 мес. 2 дозы (по 0,5 мл) с интервалом не менее 3 мес., лицам 2-55 лет – однократно |
| Менвео - Новартис Вакцинс энд Диагностикс С.р.л., Италия | К | Олигосахариды серогруппы А (10 мкг), С, Y, W135 (по 5 мкг), конъюгированные с белком CRM197 Cl. diphteriae | Детям с 2 до 23 мес - 3 дозы (по 0,5 мл) с интервалом 2 мес и ревакцинацией в 12-16 мес, детям с 7 до 23 мес - 1 доза (по 0,5 мл) с повторной дозой на 2-м году жизни, детям старше 23 мес и взрослым – 1 доза |
ПС – полисахаридная вакцина; К – конъюгированная вакцина
Менингококковые полисахаридные вакцины