Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.4.2. ПОКАЗАНИЯ К ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ТРОМБЭМБОЛЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ИНСУЛЬТЕ В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ
- Отсутствуют клинические исследования, которые доказывали бы преимущества от использования ТЭ в сравнении со стандартной терапией при инсульте в вертебробазилярном бассейне.
- Пациенты с верифицированной острой окклюзией основной артерии должны подвергаться ВВ ТЛТ (при отсутствии противопоказаний). ВСТЭ может выполняться в течение первых 24 часов от начала клинических проявлений, однако ее влияние на исход точно не установлено.
- Применение стент-ретриверов и систем аспирации при острой окклюзии основной артерии позволяют добиться высокой частоты успешной (mTICI 2b/3) реперфузии, которая является предиктором благоприятного функционального исхода.
- Выполнение ВСТЭ возможно в течение первых 6 часов от начала клинических проявлений, вызванных окклюзией позвоночной или задней мозговой артерии, однако польза таких вмешательств точно не установлена.
2.4.3. ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПРЕЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
- Ангиопластика и стентирование при изолированном поражении экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий в острейшем периоде ИИ могут применяться в случаях, когда их атеросклеротическое поражение или диссекция являются его вероятной причиной, однако эффективность неотложной ангиопластики и стентирования точно не установлена.
- При сочетании интракраниальной и экстракраниальной окклюзии показано выполнение ВСТЭ из интракраниальной артерии и выполнение ангиопластики или стентирования экстракраниальной артерии. При возможности следует избегать имплантации стента в пораженную экстракраниальную артерию в остром периоде инсульта.