Нозокомиальные инфекции кожи и мягких тканей
При нозокомиальных инфекциях кожи и мягких тканей основными грамотрицательными возбудителями являлись P. aeruginosa, Proteus spp., E. coli. Реже у пациентов были выделены K. pneumoniae, Enterobacter spp., Acinetobacter spp. (рис. 10).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10. Структура нозокомиальных возбудителей инфекций кожи и мягких тканей (n=867)
P. aeruginosa, выделенные у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей, были наиболее чувствительны к амикацину, цефтазидиму, имипенему, штаммы Proteus spp. и E. coli – к пиперациллину/тазобактаму, цефалоспоринам III поколения, имипенему, амикацину и ципрофлоксацину. В то же время отмечен высокий уровень резистентности P. aeruginosa к пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму и гентамицину, а также Proteus spp. и E. coli – к ампициллину, амоксициллину/клавуланату пиперациллину, цефуроксиму, гентамицину (рис. 11–13)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11. Резистентность (%) P. aeruginosa, выделенных из раневого отделяемого при инфекциях кожи и мягких тканей (n=300)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12. Резистентность (%) Proteus spp., выделенной из раневого отделяемого при инфекциях кожи и мягких тканей (n=138)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13. Резистентность (%) E. coli, выделенной из раневого отделяемого при инфекциях кожи и мягких тканей (n=135)
Таким образом, для эмпирической терапии нозокомиальных инфекций кожи и мягких тканей, вызванных грамотрицательными бактериями, можно рекомендовать цефтазидим, имипенем, амикацин, ципрофлоксацин. Цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим) и пиперациллин/тазобактам целесообразно применять в ОРИТ с преобладанием E. coli и Proteus spp.