только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 12
Страница 4 / 4

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ИНФЕКЦИИ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 

Нозокомиальные инфекции нижних дыхательных путей

Основными возбудителями нозокомиальных инфекций нижних дыхательных путей являлись P. aeruginosa (33,8%) и K. pneumoniae (22,5%) (рис. 14).

Рис. 14. Структура нозокомиальных возбудителей инфекций нижних дыхательных путей (n=699)

Наиболее активными в отношении этих возбудителей были имипенем и амикацин. Штаммы K. pneumoniae характеризовались сравнительно хорошей чувствительностью к ципрофлоксацину, а P. aeruginosa – к цефтазидиму. В то же время P. aeruginosa обладала высоким уровнем резистентности к пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, гентамицину, ципрофлоксацину, штаммы K. pneumoniae – к ампициллину, пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II–III поколений, гентамицину (рис. 15–16).

Рис. 15. Резистентность (%) P. aeruginosa, выделенной при инфекциях нижних дыхательных путей (n=236)

Рис. 16. Резистентность (%) K. pneumoniae, выделенной при инфекциях нижних дыхательных путей (n=157)

Таким образом, с учетом уровня резистентности основных возбудителей для эмпирической терапии нозокомиальной пневмонии, эмпиемы плевры рекомендуется использовать имипенем и амикацин. Наряду с этими антибиотиками в ОРИТ с преобладанием K. pneumoniae возможно применение ципрофлоксацина.

Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей

Наиболее распространенными возбудителями нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей были E. coli (32,6%) и P. aeruginosa (26,4%). Реже от пациентов выделяли K. pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp. (рис. 17).

Рис. 17. Структура нозокомиальных возбудителей инфекций мочевыводящих путей (n=434)

Штаммы E. coli были наиболее чувствительны к пиперациллину/тазобактаму, цефтазидиму, цефтриаксону цефотаксиму, имипенему, амикацину, ципрофлоксацину, штаммы P. aeruginosa – к цефтазидиму и амикацину. Отмечена высокая резистентность E. coli к ампициллину, пиперациллину, амоксициллину/клавуланату, цефуроксиму, гентамицину; P. aeruginosa – к гентамицину пиперациллину, ципрофлоксацину, пиперациллину/тазобактаму, имипенему (рис. 18–19).

Рис. 18. Резистентность (%) P. aeruginosa, выделенной при инфекциях мочевыводящих путей (n=115)

Рис. 19. Резистентность (%) E. coli, выделенной при инфекциях мочевыводящих путей (n=142)

Учитывая ведущую этиологическую роль E. coli, для эмпирической терапии нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей целесообразно использовать пиперациллин/тазобактам, цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим), имипенем, амикацин, ципрофлоксацин. В ОРИТ с преобладанием P. aeruginosa препаратами выбора следует считать амикацин и цефтазидим.