Нозокомиальные инфекции нижних дыхательных путей
Основными возбудителями нозокомиальных инфекций нижних дыхательных путей являлись P. aeruginosa (33,8%) и K. pneumoniae (22,5%) (рис. 14).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 14. Структура нозокомиальных возбудителей инфекций нижних дыхательных путей (n=699)
Наиболее активными в отношении этих возбудителей были имипенем и амикацин. Штаммы K. pneumoniae характеризовались сравнительно хорошей чувствительностью к ципрофлоксацину, а P. aeruginosa – к цефтазидиму. В то же время P. aeruginosa обладала высоким уровнем резистентности к пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, гентамицину, ципрофлоксацину, штаммы K. pneumoniae – к ампициллину, пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II–III поколений, гентамицину (рис. 15–16).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15. Резистентность (%) P. aeruginosa, выделенной при инфекциях нижних дыхательных путей (n=236)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 16. Резистентность (%) K. pneumoniae, выделенной при инфекциях нижних дыхательных путей (n=157)
Таким образом, с учетом уровня резистентности основных возбудителей для эмпирической терапии нозокомиальной пневмонии, эмпиемы плевры рекомендуется использовать имипенем и амикацин. Наряду с этими антибиотиками в ОРИТ с преобладанием K. pneumoniae возможно применение ципрофлоксацина.