Профилактика ВИЧ-инфекции на территориях, повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией

Профилактика ВИЧ ннфекции и ассоциированных с ней заболеваний среди лиц, находящихся в пенитенциарных и закрытых учреждениях

К группе лиц, находящихся в пенитенциарных и закрытых учреждениях относятся лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы, а также лица, ожидающие суда.

В закрытых учреждениях сравнительно чаще оказываются лица, склонные к криминальной активности, потребители ПАВ, СР и в этой связи значительное число случаев ВИЧ-инфекции, может диагностироваться при плановом обследовании лиц, поступающих в места ограничения свободы.

Несмотря на то, что в настоящее время число ВИЧ-инфицированных заключенных в России сокращается, в условиях заключения находится значительный контингент ЛЖВ. Ведется работа по предотвращению заражения ВИЧ в местах заключения, при выходе на свободу, работа по организации диспансерного наблюдения и лечения условно освобожденных и освободившихся.

Отбывающие наказание могут быть проконсультированы по профилактике ВИЧ-инфекции в ходе посещения медсанчасти. Отдельный блок информации должен быть посвящен профилактике ВИЧ в рамках «Школы освобождающегося».

Огромное значение имеет выявление больных ВИЧ-инфекцией в системе ФСИН России и обеспечение их лечением. В системе ФСИН России предоставляется комплекс услуг по обеспечению лечением и формированию приверженности. Такой контингент выходит на свободу с неопределяемой вирусной нагрузкой и сформированными навыками приверженности.

Действующие порядки и стандарты оказания медицинской помощи применяются на всей территории Российской Федерации вне зависимости от ведомственной принадлежности.

С целью сохранения преемственности при наблюдении пациентов с ВИЧ-инфекцией в медицинской части учреждений ФСИН, необходимо предоставлять сведения освобождающимся о режиме работы центров по профилактике и борьбе со СПИДом и порядке обращения в медицинские организации. Центры по профилактике и борьбе со СПИДом получают информацию об освобождающихся списочно, в том числе через Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, организуют приглашение данного контингента на прием через врачей-инфекционистов в районах. Условно-освобожденные должны принести куратору сведения о постановке под диспансерный учет в центре по профилактике и борьбе со СПИДом.

Помимо профилактических мероприятий, реализуемых среди всех осужденных, особое внимание следует уделять женщинам-заключенным. Для этого в условиях учреждений пенитенциарной системы для женщин­ заключенных в рамках подготовки к освобождению необходимо организовывать «Школы будущей матери», уделять внимание профилактике вертикального пути передачи, обеспечивать доступ к диагностике и лечению ИIПШ и воспалительных заболеваний половых органов. В случае выявления ВИЧ-инфекции, беременная женщина должна незамедлительно обеспечиваться полным комплексом мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ, организуется дальнейшее медицинское сопровождение и получение оптимальной медицинской помощи в послеродовом периоде.

Профилактика ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний среди мигрантов

При разработке программ профилактики ВИЧ-инфекции среди мигрантов следует учитывать, что для данной группы характерен языковой барьер, культурные и религиозные различия, ограничения, связанные с правовым положением на территории Российской Федерации, ограничения в получении медицинской помощи, отсутствие информации об услугах, учреждениях и некоммерческих организациях, где мигранты могут получить помощь, а также навыков поиска такой информации и возможности их оплаты, общая дискриминация.

Информирование, консультирование и обучение мигрантов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, путях передачи ВИЧ, о профилактике других социально значимых заболеваний (ИППП, туберкулез, вирусные гепатиты), мотивирование на изменение рискованного поведения с целью снижения риска заражения ВИЧ. Информационные материалы для мигрантов должны быть оформлены на национальных языках мигрантов и доступны для понимания. Консультирование мигрантов может быть организовано на групповом или индивидуальном уровне, с привлечением представителей национальных диаспор, а также проводиться в рамках других обучающих программ, которые проводятся при получении патента на осуществление трудовой деятельности на территории Российской Федерации.

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции целесообразно развертывать в миграционных центрах и центрах занятости для мигрантов. Поскольку мигранты проходят медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, к этому обследованию целесообразно приурочить и обучение. Целесообразно привлекать к работе психолога, социального работника, переводчика, равного консультанта.

Также реализовать информационные кампании среди мигрантов возможно через интернет-сообщества мигрантов, социальные сети, мессенджеры и другие информационные ресурсы, используемые мигрантами для общения, обмена и поиска информации.

В рамках работы низкопороговых центров необходимо проводить тестирование на ВИЧ-инфекцию, включая экспресс-тестирование, которое должно сопровождаться до и послетестовым консультированием, с соблюдением принципов добровольности и анонимности.

При организации проведения добровольного до и послетестового консультирования и тестирования мигрантов должны учитываться особые опасения перед тестированием данной группы в связи с последствиями, которые влечет за собой выявление ВИЧ, то есть принятие решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина.

Мероприятия по социальному сопровождению мигрантов должны быть направлены на содействие в получении медицинских услуг, документов, легализации пребывания на территории Российской Федерации, лечения ВИЧ-инфекции, в формировании приверженности к антиретровирусной терапии и диспансерному наблюдению, в случаях, когда ВИЧ-инфицированный мигрант может не покидать территорию Российской Федерации.