2.3. НАРУШЕНИЯ ИММУННОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Иммунная система в норме способна распознать чужеродный агент, попавший в организм, но не способна оценить степень потенциальной опасности его для организма. При попадании патогена в организм он оказывается в центре внимания врожденной и адаптивной иммунной системы, которые обеспечивают эффективный механизм элиминации чужеродных агентов. Противовирусная защита имеет ряд отличий в связи с особенностями строения вирусов: они исключительно малых размеров, не имеют клеточной стенки и собственной метаболической системы. Последние два обстоятельства делают невозможным размножение вирусов вне клеток организма-хозяина, в которых и происходит их внутриклеточная репликация. В ранних стадиях реакции на вирусную инфекцию особую роль играют интерфероны. Антитела способны предотвращать проникновение вирусов в клетки и их распространение с кровотоком, но их защитные свойства ограничены тем, что многие вирусы в результате мутаций изменяют антигенные детерминанты и таким образом ускользают от защитных эффекторных механизмов.
Воздействие на иммунную систему (даже здорового человека) неблагоприятных факторов (как экзогенных, так и эндогенных) может приводить к нарушению функционирования иммунной системы, чаще носящего обратимый характер. В детском возрасте высокая частота острых респираторных вирусных инфекций обусловлена особенностями функционирования иммунной системы ребенка, нестабильностью иммунитета, повышая его восприимчивость к инфекции. Частые эпизоды острой респираторной вирусной инфекции у детей могут привести к депрессии иммунной системы и нарушениям компенсаторно-адаптационных механизмов.
Так как иммунная система в филогенетическом плане наиболее молодая, негативное воздействие на нее могут оказать многочисленные факторы: нерациональное питание, гиповитаминозы, дефицит микро- и макроэлементов, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, нерациональный прием антибиотиков, стрессы, воздействие экополлютантов и ксенобиотиков. Известно, что дефицит белка в питании снижает синтез антител, недостаточность витаминов (А, С, Е, D), микроэлементов (цинк, железо, селен, йод) снижает активность фагоцитарного звена и антиоксидантной защиты. Исследования ряда авторов доказывают влияние витамина D на устойчивость организма к респираторным вирусным инфекциям, хотя механизмы последнего не вполне изучены. Выявляемые при рахите дисфункции иммунитета в виде снижения синтеза IL-1, IL-2, фагоцитоза, продукции интерферона, а также мышечная гипотония предрасполагают к частым респираторным заболеваниям. Значительное влияние на иммунокомпетентную систему организма оказывает витамин Е. При Е-гиповитаминозе, особенно когда он сочетается с избытком ненасыщенных жирных кислот (6), снижается устойчивость животных и человека к бактериальной и вирусной инфекции. Установлено, что синтез простагландинов и лейкотриенов из арахидоновой кислоты, обусловленный ферментативным перекисным окислением этой жирной кислоты, ингибируется витамином Е. Экспериментально доказано значительное снижение содержания простагландинов Е и Р в иммунокомпетентных органах при введении больших доз токоферола. Известно, что простагландины в норме подавляют активность естественных киллеров, поэтому многие исследователи предполагают, что витамин Е влияет на иммунитет через подавление депрессивного влияния простагландинов, вызывая рост числа естественных киллеров и их функциональной активности. Показано выраженное влияние витамина Е на фагоцитоз посредством воздействия на мембраны заинтересованных клеток.
Иммунокомпетентные и фагоцитирующие клетки обеспечиваются энергией и пластическим материалом посредством гликолиза и пентозофосфатного цикла. Роль витаминов в этих процессах высока. В ответ на внедрение в организм инфекционного агента происходит активация белково-синтетического аппарата, перераспределение аминокислот, особенно аспарагиновой, серина, глицина, участвующих также в биосинтезе нуклеиновых кислот – ДНК и РНК, вовлечение в этот процесс витаминов В6, В2, РР, С, Е, А и др. Механизмы биосинтеза белков и нуклеиновых кислот лежат в основе приобретенного иммунитета, поэтому фолиевая кислота, витамин В12, оротовая кислота, другие активаторы белкового синтеза стимулируют иммунные процессы. Большую роль в иммунном ответе отводят липидам, в частности, полиненасыщенным жирным кислотам, витамину Р.
Роль аскорбиновой кислоты при инфекциях заключается в проявлении антитоксического эффекта, связанного с ее окислительно-восстановительными свойствами и прямым антибактериальным действием. Витамин С может влиять на иммунитет прямо или опосредованно – через ферментные системы синтеза белков, гормонов, нуклеиновых кислот, других биологически активных соединений.
Полигиповитаминозы сопровождают многие хронические и инфекционные заболевания. По данным многочисленных клинических исследований, комплексы витаминов, включающие витамины А, С, группы В, оказывали благоприятное влияние на течение инфекционного процесса, реконвалесценцию и показатели иммунитета.
Из факторов, негативно влияющих на иммунитет (клеточный и гуморальный), следует отметить курение (активное и пассивное). Хронические заболевания, бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции и гельминты также снижают иммунитет. Ослабление иммунитета при этих заболеваниях связано с хронической интоксикацией – отравлением токсинами, которые образуются в очаге воспаления. Обильные кровопотери, травмы, перенесенные операции, ожоги оказывают иммунодепрессивное влияние. Особое внимание следует обратить на тесную взаимосвязь иммунитета с состоянием микробиоты желудочно-кишечного тракта и ее дисбаланс, возникающий при нерациональном применении антибиотиков, кишечных инфекциях, стрессах, нерациональном питании и др. (рис. 3).