Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6.2 Показания для экстренной госпитализации
Острые заболевания, обострения хронических болезней, отравления и травмы, состояния, требующие интенсивной терапии и перевода в реанимационные отделения или отделения интенсивной терапии, а также круглосуточного медицинского наблюдении и проведения специальных видов обследования и лечения.
Пациентам с установленным диагнозом НЦМ, показаниями к экстренной госпитализации являются:
- Вялость, сонливость
- Возбудимость, ажитация, острое изменение поведения
- Отказ от еды
- Повторные рвоты
- Фебрильная лихорадка, плохо купируемая приемом антипиретиков, длительностью более суток
- Повторные длительные кровотечения (из носа, из мест взятия крови, из мест инъекций)
- Изменения показателей крови, определяемых при мониторинге пациента, более чем в 1,5 нормы
- Резкое повышение уровня аммония в крови при измерении в рамках мониторинга
- Впервые возникшие судорожные приступы/эпилептический статус (повторные судорожные приступы с перерывом между приступами менее 30 минут)
6.3 Показания к выписке пациента из стационара
- отсутствие угрозы жизни больного;
- отсутствие угрозы развития осложнений, требующих неотложного лечения;
- стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
- отсутствие необходимости в постоянном врачебном и круглосуточном медицинском наблюдении по основному заболеванию;
- необходимости перевода больного в другую больницу или учреждение социального обеспечения
Пациенты с установленным диагнозом НЦМ могут быть выписаны из стационара если:
- Достигнуты улучшения по основным биохимическим показателям (Уровень аммония в крови в течение 3 суток не превышает 100 мкмоль/л, активность печеночных ферментов не выше 1,5 норм, основные показатели газового состава крови (рН, рСО2, К+, Na+) в пределах референсных значений
- Нет признаков нарушений белково-синтетической функции печени (длительных кровотечений, гипопротеинемии, отеков)
- Пациент активен (уровень активности соответствует его повседневной активности)
- Для обеспечения необходимой энергопотребности, соблюдения диеты не требуется проведение инфузионной терапии
- Пациент и/или его законные представители владеют основами расчета диеты для составления ежедневного рациона
- В случае наличия у пациента симптоматической эпилепсии начата антиэпилептическая терапия с определением схемы титрования дозы препарата