Особенности психического развития у детей с церебральным параличом

Особенностью психического развития у детей с ДЦП является – инертность психических процессов, замедленность включения и переключения в заданиях, персеверативность мышления, перцептивные нарушения, недостаточность концентрации внимания и способности удерживать воспринятый материал, неустойчивость организационной деятельности, легкая утомляемость и быстрая истощаемость, наступающие при незначительном психическом и физическом напряжении. Запас сведений и общих представлений у детей с ДЦП, как правило, неравномерно снижен, (порой не знают вещей, которыми пользуются в быту) что обусловлено, во многом социальной депривацией, ограничением социальных контактов, госпитализмом, педагогической запущенностью. Также недостаточность информационного запаса объясняется особенностями их двигательного дефекта, затрудняющего не только передвижение, но и познание свойств предметов окружающего мира путем манипулирования с ними. Более того, у детей с ДЦП нередко затруднена фиксация взора в связи со слабостью бинокулярного оптического фиксационного рефлекса и наличием стволовых нередуцированных рефлексов [2, 3, 10].

Другой своеобразной особенностью психического развития при ДЦП является неравномерный, диссоциированный характер интеллектуальной недостаточности – задержка формирования одних познавательных функций и относительная сохранность других.

Таким образом, при ДЦП отмечается нарушение координированной деятельности различных анализаторных систем. Патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства существенно сказывается на восприятии в целом, ограничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятельность детей с церебральным параличом [5, 10, 12, 16].

Наряду с перечисленными общими особенностями интеллектуальной недостаточности отмечаются нарушения, характерные для определенных форм ДЦП, которые мы приводим в соответствии с классификацией К.А. Семеновой.

Cпaстическaя диплегия

Спастическая диплегия — относительно благоприятная форма заболевания в плане преодоления психических и речевых расстройств и менее благоприятная в отношении становления двигательных функций. При спастической диплегии структура задержки психического развития характеризуется своеобразной диссоциацией:

• удовлетворительное развитие вербального мышления, способность к абстракции и обобщению;
• преобладание нарушений пространственного гнозиса и праксиса (дети не усваивают «схему тела», не могут одеться из-за апраксии, путают верх-низ, право-лево, плохо ориентируются в пространстве, с трудом рисуют и овладевают письмом, счетом (вплоть до акалькулии));
• частые симптомы расстройства функционирования лобных отделов (недостаточное планирование, замедление темпов мышления);
• нарушения пространственных и временных представлений, слабость счетных операций.

Тяжесть речевых, психических и двигательных расстройств варьирует в широких пределах. При слабо выраженной интеллектуальной недостаточности проявляется парциальность, неравномерность развития отдельных психических функций: внимания, памяти, организации зрительно-пространственного гнозиса и праксиса. При более выраженной интеллектуальной недостаточности у детей со спастической диплегией эти проявления носят тотальный характер и занимают важное место в общем психическом недоразвитии ребенка [5, 6].

У 70—80% детей со спастической диплегией отмечают нарушения речи в форме спастико-паретической дизартрии, задержки речевого развития [10].

Pебенок, страдающий спастической диплегией, может научиться обслуживать себя, писать, овладеть рядом трудовых навыков. Степень социальной адаптации может достигать уровня здоровых людей при сохранном интеллекте и достаточном развитии манипулятивной функции рук.