3. Проведение микроэндоскопического исследования верхнечелюстной пазухи через расширенное естественное соустье
Данная методика позволяет оценить вид и степень патологического изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи после проведенного хирургического лечения. В ходе исследования можно также распознать наличие и характер отделяемого в пазухе, состояние соустья гайморовой пазухи. Метод используется для послеоперационного контроля и дифференциального диагноза в случае возобновления жалоб после эндоназальных операций на гайморовой пазухе.
Описание методики: После предварительной аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина и 0,1% раствора эпинефрина на ватных турундах (экспозиция 5 минут) распатором Фреера производят смещение средней носовой раковины в медиальном направлении под контролем эндоскопа 00. Затем вводят в средний носовой ход эндоскоп 70° в направлении риноантростомы. Войдя в верхнечелюстную пазуху, производят детальный осмотр всех ее отделом путем ротации эндоскопа в направлении необходимого отдела верхнечелюстной пазухи.
В норме слизистая оболочка пазухи тонкая, ровная, бледно-розового цвета, отделяемое отсутствует. Соустье свободно. При воспалительном процессе, как правило, наблюдается гиперплазия или полипозное разрастание слизистой оболочки, которая может блокировать соустье.
Могут определяться слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, казеозные или грибковые массы, инородные тела.
Заполнение медицинской документации: при осмотре эндоскопом 0° визуализируется задняя стенка верхнечелюстной пазухи, отмечается состояние слизистой оболочки, наличие дополнительных образований. Эндоскопом 70° осматриваются остальные отделы верхнечелюстной пазухи: отмечается состояние слизистой оболочки, наличие дополнительных образований.