4. Проведение эндоскопического исследования клиновидной пазухи через расширенное естественное соустье
Данная методика позволяет оценить вид и степень патологического изменения слизистой оболочки клиновидной пазухи после проведенного хирургического лечения. В ходе исследования можно также распознать наличие и характер отделяемого в пазухе, состояние соустья клиновидной пазухи. Метод используется для послеоперационного контроля и дифференциального диагноза в случае возобновления жалоб после эндоназальных операций на клиновидной пазухе.
Описание методики: После предварительной аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина и 0,1% раствора эпинефрина на ватных турундах (экспозиция 5 минут) распатором Фреера производят смещение средней носовой раковины в латеральном направлении под контролем эндоскопа 0°. Затем эндоскоп продвигается по направлению к верхнему краю хоаны, выше которого будет визуализироваться расширенное соустье клиновидной пазухи. Эндоскоп вводиться в пазуху и осматриваются ее стенки. При необходимости осмотр может быть дополнен сменой эндоскопа на 30° или 70°.
В норме слизистая оболочка пазухи тонкая, ровная, бледно-розового цвета, отделяемое отсутствует. Соустье широкое, свободное. При воспалительном процессе, как правило, наблюдается гиперплазия или полипозное разрастание слизистой оболочки, которая может блокировать соустья. Могут определяться слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, казеозные или грибковые массы.
Заполнение медицинской документации: Описывается состояние слизистой оболочки клиновидной пазухи, наличие и характер отделяемого.