1. Формирование правильной осанки и профилактика её нарушений

Состояние осанки детей и подростков следует считать одним из показателей их здоровья. Актуальность изучения осанки у детей и подростков обусловлена, с одной стороны, ее значимостью в формировании здоровья, а с другой стороны необходимостью научно обоснованных методических подходов к объективной ранней (донозологической) диагностике нарушений осанки при проведении массовых профилактических осмотров, а также профилактики нарушений и коррекции осанки.

1.1 Осанка

Осанку надо рассматривать как навык, обеспечивающий сохранение привычного положения тела в пространстве, обусловленный определенным комплексом условных рефлексов. Это положение может быть правильным (хорошая осанка) или иметь те или другие дефекты, например, неодинаковый уровень плеч и лопаток, неодинаковое расстояние от позвоночника до лопаток, чрезмерный наклон головы вперед, согнутая круглая спина и др., то есть неправильное положение (плохая осанка) (рис. 1).

Рис. 1

Нормальной (правильной) осанка, считается, если в положении стоя и при ходьбе естественные изгибы позвоночника человека выражены умеренно, голова и корпус держаться свободно без напряжения, лопатки расположены симметрично, плечи расположены на одном уровне, опущены и слегка развернуты (не приподняты, не опущены и не выдвинуты вперед) (рис.2), живот подтянут, грудная клетка слегка выступает вперед, колени выпрямлены (рис. 2а).

Рис. 2

Типы осанки 2, 3, 4, 5, 6, показанные на рис. 1, считаются неправильными (патологическими), для них характерна склонность к развитию деформаций позвоночника.

Формирование правильной осанки с детских лет является одним из необходимых условий нормального развития КМС, так как эластичность детского скелета при неправильном положении тела легко приводит к образованию деформаций и нарушений его развития. Костная система детей существенно отличается от костной системы взрослых большим содержанием органических веществ и меньшим содержанием солей. Поэтому детские кости менее крепки и тверды, а более гибки и эластичны (легче поддаются искривлению). Процесс окостенения скелета заканчивается примерно к 20-23 годам. Особенно поздно заканчивается формирование костей кисти и стопы. Следовательно, в течение всего школьного периода костная система у обучающихся остается ещё не сформированной.

Умение правильно держать свое тело не только делает фигуру стройной и красивой, но имеет большое значение для здоровья. У людей с хорошей осанкой внутренние органы находятся в правильном положении. Сердце, легкие, печень, желудок, кишечник, органы мочеполовой системы и др. работают в нормальных условиях (хорошо снабжаются кровью и кислородом), движения выполняются свободно, без излишнего напряжения.

Согласно современным взглядам, осанка может быть интегральной характеристикой состояния здоровья организма в целом и отражать результат комплексного воздействия на него факторов физической и социальной среды. Значение состояния осанки для формирования общего здоровья доказывается большой распространенностью заболеваний среди детей и подростков с нарушениями осанки.

В формировании осанки большую роль играет позвоночник, являющийся связующим звеном всего скелета человека. Позвоночник, в какой-то степени можно сравнить с мачтой, которую удерживают в вертикальном положении многочисленные растяжки. В теле человека роль растяжек выполняют связки и мышцы, протягивающиеся от позвоночника к ребрам, лопаткам, костям таза, черепу и т.д. Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции - подвижность и стабильность. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник, и подвздошно-поясничные мышцы. Особенно важно, чтобы мышцы с правой и левой стороны позвоночника были развиты, напрягались и расслаблялись равномерно. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для осанки и защиты позвонков от смещений и травм, чем мышцы спины. Таким образом, правильное положение тела определяется степенью развития и тонусом мышц и связок, окружающих позвоночник. Кроме того, хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.

Рис. 3

Позвоночник здорового человека (если на него смотреть сбоку) имеет 4 физиологических изгиба: в шейном и поясничном отделах они обращены вперед (шейный и поясничный лордоз), в грудном и крестцовом отделах они обращены назад (грудной и крестцовый кифоз) (рис. 3а). Образуются данные изгибы по мере роста и развития ребенка (рис. 4).

Рис.4

У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба — шейного лордоза — начинается вскоре после рождения под воздействием работы мышц, когда малыш поднимает голову. Когда ребенок садится и ползает на четвереньках, начинают формироваться грудной и крестцовый кифозы. Позже, когда ребенок начинает стоять и ходить, процесс формирования осанки дополняется увеличением угла наклона таза и формированием четвертого изгиба - поясничного лордоза. Эти физиологические изгибы смягчают вертикальные нагрузки на позвоночник при движении (хождении, прыжках, падении на ноги и др.), тем самым, выполняя амортизационную функцию.

Изменения физиологических изгибов позвоночника создают патологические типы осанки (рис. 1).

Сутулая осанка. Увеличивается глубина шейного изгиба, сглаживается поясничный изгиб, голова наклонена вперед, плечи опущены.

Лордическая осанка. Голова наклонена вперед, шея кажется укороченной, плечи сведены вперед, живот сильно выступает и свисает, резко увеличен поясничный лордоз, ягодицы значительно выступают.

Кифотическая осанка (круглая спина). Голова заметно наклонена вперед, резко выделяется 7-й шейный позвонок, плечи сведены вперед, нижние углы лопаток выступают, грудной кифоз выраженно увеличен, шейный и поясничный лордоз уменьшены, живот выпячен, ноги согнуты в коленях. При этом типе нарушения осанки устойчивое положение нередко сохраняется лишь при согнутых в коленях ногах, а иногда и с согнутыми в локтях руками. У детей с круглой спиной связки и мышцы спины растянуты, а грудные мышцы укорочены. Это укорочение ограничивает движения в плечевых суставах, поэтому дети и подростки с круглой спиной часто не могут поднять руки вверх полностью