только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 2 / 6
Страница 11 / 12

1. Формирование правильной осанки и профилактика её нарушений

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.6 Питание в профилактике нарушений осанки

Для полноценного развития и функционирования организма детей и подростков необходимо рациональное питание, при разработке которого важно помнить, что организм детей и подростков находится в периоде интенсивного роста и развития. В построении костной ткани особенно велика роль минеральных веществ, где преобладают такие элементы как кальций (Са), фосфор (Р) и магний (Мg) (табл.1) [1, 4, 5, 6-10].

Кальций играет важнейшую пластическую роль, являясь основным структурным элементом костной ткани. От общего количества кальция, находящегося в организме, на Долю костной ткани приходится 99%. Значение кальция особенно велико в период роста организма, так как в это время процессы оссификации протекают особенно активно.

Таблица 1. Нормы суточной потребности детей и подростков в основных минеральных элементах (в мг%)

Возраст (лет) Кальций (Са) Фосфор (Р) Магний (Мg)
7-10 1200 2000 360
11-13 1500 2500 400
14-17 1400 2000 530

Обмен и усвоение кальция в организме зависит от содержания фосфора и магния. В случае избытка этих микро- и макроэлементов ограничивается образование и усвоение кальция, и он выводится из организма. Лучшее для усвоения в организме соотношение кальция и фосфора в пищевых продуктах в возрасте от 3 до 10 лет 1:1,5, для детей старше 10 лет 1:2. Оптимальное соотношение кальция и магния 1:0,7.

Лучшими источниками легкоусвояемого кальция является молоко (120 мг%), молочные и кисломолочные продукты. Особенно много кальция содержится в сыре (1000 мг%). Почти 4/5 всей потребности в кальции удовлетворяется за счет потребления молочных продуктов.

Хорошая усвояемость и оптимальное соотношение с другими минеральными веществами характеризуют соединения кальция, входящие в состав фруктов и овощей. Это делает их важным источником кальция в питании детей наряду с молочными продуктами.

Усвоение организмом фосфора связано с усвоением кальция. Относительно много фосфора находится в рыбе (250 мг%), хлебе (200 мг%) и мясе (180 мг%). Еще больше фосфора содержится в фасоли (540 мг%), горохе (330 мг%), овсяной, перловой и ячневой крупах (320-350 мг%). В сырах его содержание составляет 500-600 мг%. Основное количество фосфора человек потребляет с молоком и хлебом.

Почти половина суточной нормы магния удовлетворяется хлебом и крупяными изделиями. В хлебе магния содержится 85-90 мг%, в овсяной крупе - 116 мг%, ячневой крупе - 96 мг%, горохе 107 мг%, фасоли - 103 мг%, орехах - 170-230 мг%. Бедны магнием молоко и большинство овощей (табл.2).

Таблица 2. Примерное содержание минеральных веществ в основных продуктах питания (в мг%)

Элемент Рыба Мясо Молоко Хлебные изделия Картофель Овощи Фрукты, ягоды
Кальций 40 10 120 30 10 35 29
Фосфор 250 180 90 200 60 40 20
Магний 30 25 13 80 23 20 15

Важную роль в костеобразовании также играют фтор (Р) и марганец (Мn). Фтор оказывает нормализующее влияние на фосфорно-кальциевый обмен, а марганец на процессы роста костей [1].

В детстве огромную роль в формировании костного скелета играет витамин D. Он активизирует кальций в тонком кишечнике и минерализацию костей. Его недостаточность приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Кальций и фосфор перестают откладываться в костях, кости становятся мягкими, легко поддаются искривлениям и развивается заболевание рахит. Раньше чаще рахитом болели дети на первом году жизни, однако теперь все чаще выявляются случаи позднего рахита в возрасте 5-7 лет и даже между 12-19 годами.

Недостаточность витамина D у детей в значительной степени связана с дефицитом ультрафиолетовых лучей, способствующих образованию витамина D в коже из провитамина D-7 дегидрохолестерина, а также нарушениями в питании.

В растительных продуктах витамина D нет. Из продуктов животного происхождения его больше всего содержится в таких рыбных продуктах как печень трески (100 мкг %), атлантической сельди (30 мкг %), нототении (18 мкг %). В яйцах его содержание составляет 4,7 мкг %, молоке - 0,05 мкг %, сливочном масле - 1,3-1,5 мкг %, говяжьей печени - 2,5 мкг %.

Родители должны знать, что их ребенку необходимо больше времени бывать на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду, а также включать в пищевой рацион продукты, содержащие витамин D. Нельзя самостоятельно давать детям препараты витамина D — только по рекомендации врача и под его наблюдением, т.к. избыток в организме витамина D может оказать сильное токсическое действие.

Достаточно стабильным эффектом в осуществлении контроля над весом и жировым обменом в организме обладают молочные продукты. Это объясняется тем, что недостаточное количество кальция в рационе способствует повышению содержания в организме кальцитриола — гормона, который стимулирует накопление жировых отложений и нарушает процессы их сжигания. В условиях дефицита молочных продуктов снижается интенсивность обмена жиров и затрудняется их утилизация. Кальцитриол также тормозит программируемую гибель жировых клеток (Доктор Земмель).

При избыточной массе тела не стоит обращаться к биодобавкам с кальцием, т.к. только полноценные молочные продукты позволяют реально влиять на жировой обмен. Кальций молочных продуктов действует совместно с биологически активными компонентами молока. Кроме того, в молочных продуктах содержатся специфические аминокислоты, которые регулируют и стимулируют синтез белка, что способствует замене жировой ткани мышечной массой (Приложение 4) [1].

1.7 Психологические аспекты профилактики нарушений осанки

Важным аспектом восприятия получаемой информации является выработка у школьников позитивных мотиваций к овладению и закреплению предлагаемых знаний и навыков. Так в частности необходимо, чтобы у ребенка было убеждение в необходимости правильной осанки.

1. Правильная осанка помогает вырасти стройным и красивым. На такого человека приятно смотреть (эстетическая мотивация);

2. Стремление преодолеть собственные физические недостатки - человек маленького роста, если он держится прямо, выглядит стройнее (психологическая мотивация);

3. Правильная осанка помогает вырасти стройным, что необходимо для таких профессий как военный, артист, балерина и др. (профессиональная мотивация);

4. Правильная осанка обеспечивает правильное формирование КМС, а также хорошую работу внутренних органов и систем: ЦНС, дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, эндокринной, мочеполовой (медицинская мотивация);

5. Правильная осанка помогает лучше учиться и меньше уставать (учебная мотивация) [1].

Известно, что наиболее приемлемой формой общения в социуме, особенно среди школьников, являются отношения ученик в роли учителя.

В связи с этим для обучения школьников рекомендуется привлекать наиболее активных обучающихся, которые имеют положительную установку (мотивацию) на сохранение и улучшение собственного здоровья, высокий уровень знаний по вопросам ЗОЖ, а также желающих поделиться своими знаниями со сверстниками.

После соответствующей подготовки медицинскими работниками школы и преподавателем физкультуры ученики-волонтеры смогут самостоятельно выступать в роли инструкторов в проведении физкультминуток (ФМ), а также проводить уроки здоровья в младших классах.

Проведение гимнастики по коррекции нарушений осанки у школьников совместно с их родителями и другими членами семьи улучшает эмоциональную атмосферу в семье уже через 2 недели после регулярных занятий. Наилучшие результаты достигаются, если инструктором выступает сам ребенок. В этом случае повышается его самооценка.

Однако знания, которые дети получают в школе, могут вступить в противоречие с образом жизни, который ведут их семьи. Для детей из семей, где бытует нездоровый образ жизни, полученные знания становятся абстрактными, оторванными от действительности. Ребенок оказывается перед трудным выбором, т.к. ему приходится вырабатывать собственную позицию, что в свою очередь может стать мощным фактором невротизации его личности, способствующей нарушению здоровья. Кроме того, многие исследования подтверждают, что ещё до обучения в школе у подавляющей части детей уже сформированы поведенческие, часто негативные, стереотипы свойственные их семье, в том числе в отношении формирования ЗОЖ и, в частности правильной осанки и влияющих на нее посадки и походки. По данным многих опросов формированию осанки родители практически не уделяют внимания.

В семье, как в достаточно инертном социальном образовании, часто доминируют устаревшие стереотипы в сфере здоровья. Знания родителей не совершенны и, нередко, не способствуют правильному пути сохранения здоровья их детей. Так неправильная осанка (особенно в раннем детском возрасте) может явиться следствием нарушения психологического микроклимата в семье. Сутулая спина, опущенная голова, поднятые плечи — внешние проявления страха, ощущения беззащитности, неполноценности.

Подобная картина также может возникнуть, когда у ребенка имеются проблемы в детском коллективе (детском саду, школе и др.)

Подростковый возраст характеризуется возникновением реакций группирования со сверстниками, когда принадлежность и роль (статус) в подростковой группе является жизненно важной составляющей самооценки. Недовольство своим телом (слишком высокий рост, неуклюжесть, развитие молочных желез у девочек) также могут привести к нарушениям осанки. Кроме того, нарушения осанки могут явиться следствием психических расстройств, свойственных подростковому возрасту. К таким расстройствам относятся неврозы и депрессии. Зачастую депрессия с суицидальной готовностью у подростков протекает скрыто, и нарушения осанки являются одним из немногих настораживающих факторов.

Таким образом, нарушения осанки нередко являются сигналом душевного неблагополучия детей и подростков, что требует внимания со стороны как медицинских работников, так педагогов и родителей [1, 3].

Учитывая влияние характера питания на формирование КМС, следует обращать внимание на то, что современный образ жизни, навязанный подросткам, приводящий к отказу от полноценного питания и заставляющий ориентироваться на научно недоказанные параметры и стандарты размеров тела («90см х 60см х 90см»), приводят к физическим и психическим нарушениям (булимия, анорексия). Нервная анорексия (анорексия - утрата аппетита) встречается в подростковом возрасте, т.е. в том периоде, когда психика особенно хрупка. Часто эта форма невроза развивается после неосторожной шутки, в результате подтрунивания над чрезмерной упитанностью подростка. Ведь в этом возрасте пробуждается интерес к сверстникам противоположного пола, мальчики и девочки начинают подолгу перед зеркалом придирчиво оценивать свою внешность. Переживая неуместную шутку по поводу своей комплекции, подросток решает, во что бы то ни стало похудеть и с этого момента упорно отказывается от пищи, что очень вредно сказывается на формировании его КМС. Желание поесть поначалу подавляется усилием воли. А спустя 2-3 месяца чувство голода уже и не возникает. Далее, если подросток даже и попытается принять пищу, у него появляются тошнота, ощущение переполнения желудка. Затраты на лечение таких пациентов очень велики, но зачастую мало эффективны, т.к. резервы организма подростков в период «вынужденного голодания» истощаются настолько, что лечение не приносит результата.