Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.3. Обоснование местного использования сочетания карбапенемов с бисфосфонатами и антисептиком
В наших исследованиях показана высокая бактерицидная активность антисептика Пронтосан® в отношении как чувствительных к карбпенемам, так и резистентных штаммов грамотрицательных микроорганизмов. Сочетанное применение карбапенемов с суббактерицидными концентрациями антисептика Пронтосан®, Ксидифона и Бонефоса усиливает действие антибиотика в 4÷1024 раза. Данный эффект выявлен у лекарственных препаратов, разрешенных для применения в практике, но в дозах, значительно меньше клинических.
В результате проведенного исследования сочетанного действия карбапенемов, бисфосфонатов и антисептика из группы полигексанидов была изучена возможность использования бисфосфонатов (клодроновой и этидроновой кислот) в качестве ингибитора МБЛ грамотрицательных бактерий, резистентных к карбапенемам [2,3,5]. Применение разработанной антимикробной комбинации позволяет усилить действие карбапенемов и повысить эффективность АБТ пациентов с тяжелыми инфекционными поражениями, вызванными карбапенемрезистентными грамотрицательными микроорганизмами. Использование комбинации карбапенемов с бисфосфонатами, а при местном лечении и с антисептиком Пронтосаном® дало лучшие результаты по сравнению со стандартной схемой терапии при ведении пациентов с ожогами, трофическими язвами, пролежнями, остеомиелитом и сепсисом.
4.4. Наиболее информативные клинико-лабораторные показатели
Наиболее информативными лабораторными показателями у пациентов с ГСО, вызванными полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами [12] являются:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализы крови (креатинин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ);
- прокальцитонин;
- относительное количество нейтрофилов, экспрессирующих CD64; [17] - микробиологический посев крови и другого биоматериала.
Высевы полирезистентных грамотрицательных микроорганизмов, продуцирующих МБЛ, являются основанием для проведения терапии с использованием разработанной комбинации карбапенемов, бисфосфонатов и антисептика.