1.2. Критерии постановки на диспансерное динамическое наблюдение
Диспансерному динамическому наблюдению подлежат все категории сотрудников МЧС России с хроническими заболеваниями, перенесшие острые заболевания, тяжелые травмы, операции; имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета; подвергающиеся воздействию вредных профессиональных факторов и т.д.
По результатам углубленного медицинского обследования проводится распределение сотрудников на следующие группы по состоянию здоровья:
Первая группа – лица, не имеющие заболеваний или имеющие проявления перенесенных заболеваний, травм, оперативных вмешательств без расстройства функций органов и систем и без влияния на способность выполнять должностные обязанности. Эти лица до очередного периодического углубленного осмотра не нуждаются в диспансерном наблюдении.
Во вторую группу состояния здоровья «практически здоровые» включаются лица с хроническим течением заболеваний без нарушения функций органов и систем, имеющих проявления их последствий, периодические обострения, не ограничивающие способность выполнять должностные обязанности. К этой группе относят также лиц с риском возникновения различных заболеваний, а также подвергающихся воздействию вредных профессиональных факторов.
В эту группу для проведения профилактических мероприятий включаются лица со следующими состояниями:
- последствиями перенесенных заболеваний и травм нервной системы в виде отдельных неврологических симптомов без нарушения или с незначительным нарушением функций без обострения и без тенденции к прогрессированию;
- умеренно выраженной вегетососудистой дистонией;
- начальными формами атеросклероза аорты;
- хроническим необструктивным бронхитом без дыхательной недостаточности при отсутствии обострений в течение последних двух лет;
- последствиями адгезивных плевритов без нарушений функции легких;
- состояниями после оперативного лечения ЛОР-органов без нарушения или с незначительным нарушением их функций;
- хроническими заболеваниями ЛОР-органов с редкими обострениями, не ограничивающими способность выполнять должностные обязанности;
- хроническим адгезивным отитом без обострений с незначительными нарушениями слуховой функции;
- функциональными расстройствами желудка;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, эндоскопически негативной формой;
- хроническим гастритом с нормальной и повышенной секреторной функцией;
- хроническим атрофическим гастритом;
- функциональным билиарным расстройством сфинктера Одди;
- язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии обострений в течение последних 5 лет;
- начальными формами геморроя без кровотечений и ущемлений;
- сахарным диабетом легкой степени;
- диффузным нетоксическим зобом I-II степени;
- узловым, диффузно-узловым нетоксическим зобом I-II степени;
- аутоиммунным тиреоидитом со стойким эутиреоидным состоянием;
- гонококковыми и другими инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, после окончания лечения;
- дерматофитией после окончания лечения;
- доброкачественными новообразованиями кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов или последствиями их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушениями функций органов и систем, не затрудняющие ношение специальной формы одежды, обуви или снаряжения.
В третью группу состояния здоровья «имеющие хронические заболевания» включаются лица с хроническими заболеваниями, с умеренными нарушениями функций органов и систем, периодическими обострениями, снижением способности выполнять должностные обязанности, требующие периодического амбулаторного и стационарного лечения.
Данные лица нуждаются в дополнительных консультациях, обследовании в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.
К третьей группе состояния здоровья относятся лица со следующими заболеваниями:
- атеросклерозом мозговых артерий, сопровождающимся неврастеническим синдромом или явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения;
- остаточными явлениями после нарушения мозгового кровообращения;
- остаточными явлениями после перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций;
- хроническими заболеваниями периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит, полиневрит, невралгия тройничного нерва и др.) при наличии обострений в течение последних 2 лет;
- гипертонической болезнью;
- хронической ишемической болезнью сердца;
- заболеваниями периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, тромбофлебит);
- ревматизмом, ревматическими пороками сердца, остаточными явлениями после ревматических миокардитов;
- полиартритами (инфекционно-неспецифические и обменно-дистрофические);
- хронической обструктивной болезнью легких при наличии обострений в течение последних 2 лет с дыхательной недостаточностью I степени;
- бронхоэктатической болезнью;
- бронхиальной астмой;
- диссеминированными заболеваниями легких без признаков дыхательной недостаточности;
- излеченным туберкулезом органов дыхания, других органов и систем после успешно проведенного стационарного лечения при достижении клиникорентгенологического благополучия;
- хроническим атрофическим гастритом;
- язвенной болезнью с редкими обострениями (1 раз в год и реже);
- неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона с редкими обострениями (1 раз в год и реже);
- болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);
- тканевыми гельминтозами (токсокароз, эхинококкоз), лейшманиозы, трипаносомозы, амебиаз, другие протозоозы;
- хроническим холециститом, холангитом при наличии обострений в течение последних 5 лет;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с рефлюкс-эзофагитом; желчнокаменной болезнью.