Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.2.2. Определение диффузионной способности легких
Диффузионная способность легких является важнейшей легочной функцией, характеризующей интенсивность газообмена в легких и определяемой как скорость потока газа через легкие, делённая на градиент давления. На диффузионную способность легких влияет ряд факторов, среди которых размеры тела (вес, рост, площадь поверхности), возраст, пол, объем легких, физическая нагрузка, наличие хронических заболеваний легких. Перечисленные факторы, кроме двух последних, вводятся перед началом исследования и учитываются для расчета должного уровня.
Для целей скрининга нарушений диффузионной способности легких целесообразно использовать показатель ДСЛзд – общая диффузионная способность легких с задержкой дыхания. Этот показатель, как и другие показатели при бодиплетизмографии, рассчитывается в процентах от должного для обследованного пациента уровня. Границы нормы и градации этого показателя приведены в табл.12.
Таблица 12. Границы нормы и градации отклонений от должного уровня показателей диффузионной способности легких
| Показатель | Единица измерения | Границы нормы | Степень снижения диффузии |
| умеренная | значительная | резкая |
| ДСЛзд | в % от должного уровня | > 81% | 81-61% | 60-51% | <51% |
4.2.3. Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние легочной паренхимы, выявить наличие пневмофиброза, пневмосклероза, эмфизематозных и других изменений, которые могут быть следствием: ранее перенесенных острых заболеваний нижних отделов дыхательных путей, наличия хронических заболеваний нижних дыхательных путей, непосредственного токсичного действия вредных веществ на ткань легкого при выполнении профессиональных обязанностей.
Комплексный анализ результатов исследования проходимости воздухоносных путей, диффузионной способности легких и рентгенологического исследования позволяет объективно оценить функциональное состояние дыхательной системы у специалистов ГПС, сформировать группы риска по развитию хронических заболеваний нижних отделов дыхательных путей и разработать индивидуальные схемы профилактики и реабилитации специалистов ГПС. Вместе с тем, необходимо указать на то, что реализация этого комплекса обследования требует наличия уникального прибора (бодиплетизмографа), достаточно высоких материальных затрат на проведение исследования и высококвалифицированного специалиста по оценке функции внешнего дыхания, которые есть только в специализированных стационарах. Для решения указанной проблемы в ходе специального исследования осуществлен поиск индикаторных и доступных лабораторных показателей для выявления нарушений функционального состояния дыхательных путей.