4.5. Организация диспансерного наблюдения для раннего выявления нарушений функционального состояния дыхательной системы у специалистов ФПС ГПС МЧС России
Многолетний анализ состояния здоровья специалистов ФПС ГПС МЧС России по результатам углубленных медицинских обследований в клинике ВЦЭРМ позволил установить следующее:
- профессия пожарного оказывает выраженное неблагоприятное действие на здоровье, что интенсивно начинает проявляться через 3-5 лет работы по специальности;
- вектор изменения здоровья у пожарных представлен: последствиями стрессов (сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов пищеварения, эндокринные заболевания, соматические расстройства и др.) и непосредственным действием производственных факторов (гепатиты, травмы, пневмосклероз, бронхиты, болезни опорно-двигательного аппарата);
- существующая система диспансеризации лиц опасных профессий МЧС России не обеспечивает раннее и полное выявления лиц с начальными стадиями заболеваний для последующего формирования групп риска развития отдельных заболеваний, что резко снижает эффективность реабилитационных мер.
Учитывая особенности труда и высокие требования к состоянию здоровья лиц опасных профессий МЧС России, в т.ч. специалистов ГПС, хорошую оснащенность клиники ВЦЭРМ диагностической техникой, высокую квалификацию сотрудников ВЦЭРМ, накопленный ими опыт по изучению состояния здоровья и экспертизе трудоспособности спасателей и пожарных, целесообразно дополнить систему медицинских осмотров лиц опасных профессий МЧС России их обследованием в отделе профпатологии ВЦЭРМ с кратностью 1 раз в 3 года. Перечень дополнительных обследований в этом случае приведен в таблице 13.
Таблица 13. Перечень дополнительных методов исследований пожарных при углубленном обследовании в отделе профпатологии ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России 1 раз в 3 года
| Категория исследования | Специалисты и методы исследований | Примечание |
| 1 | 2 | 3 |
| Инструментальные исследования | Эргоспирометрия | Для качественной и количественной оценки работоспособности |
| Электроэнцефалография | Для оценки изменения функционального состояния головного мозга |
| | Функция внешнего дыхания с оценкой диффузионной способности легких | Для раннего выявления начальных признаков формирующейся патологии дыхательных путей |
| Кардиоритмография | Для экспресс-диагностики функционального состояния |
| Фиброгастродуоденоскопия и УЗИ | Для оценки изменения органов брюшной полости и ЖКТ |
| Лабораторные исследования | АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП | Для оценки функции печени |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности, триглицериды | Для оценки риска развития атеросклероза |
| Креатинин | Для оценки функции почек |
| Кислотно-основной и газовый состав крови | Как интегральный физиологический показатель, характ. состояние ОВ |
| Онкомаркер СА-125 (для женщин старше 40 лет) | |
| Онкомаркер PSA (для мужчин старше 40 лет) | |
В конечном счете, схема многолетнего диспансерного наблюдения за пожарными целесообразно дополнить углубленными обследованиями 1 раз в 3 года в центрах профпатологии и клинике профпатологии ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России (табл.14).
Таблица 14. Рекомендуемая схема и объем медицинских осмотров лиц опасных профессий МЧС России
| Категория обследуемых | Место, кратность и объем медицинских осмотров |
| При приеме на работу | Периодические осмотры |
| Ежегодно | 1 раз в 3 года |
| Пожарные Спасатели | Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на этот вид деятельности, в объеме приказа Минздравсоцразвития № 302н от 12.4.2011г. | Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на этот вид деятельности, в объеме приказа Минздравсоцразвития № 302н от 12.4.2011г. | Клиника ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, Центры профпатологии (табл.13) |
Приведенная схема обследования позволит выявлять ранние изменения в состоянии здоровья у специалистов МЧС, что даст возможность своевременно проводить лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, позволит улучшить качество медицинской помощи этой категории специалистов, сохранить профессиональное здоровье и профессиональное долголетие.