4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ФОРМИРОВАНИЮ ГРУПП РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У СОТРУДНИКОВ МЧС РОССИИ

4.2.3. Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние легочной паренхимы, выявить наличие пневмофиброза, пневмосклероза, эмфизематозных и других изменений, которые могут быть следствием: ранее перенесенных острых заболеваний нижних отделов дыхательных путей, наличия хронических заболеваний нижних дыхательных путей, непосредственного токсичного действия вредных веществ на ткань легкого при выполнении профессиональных обязанностей.

Комплексный анализ результатов исследования проходимости воздухоносных путей, диффузионной способности легких и рентгенологического исследования позволяет объективно оценить функциональное состояние дыхательной системы у специалистов ГПС, сформировать группы риска по развитию хронических заболеваний нижних отделов дыхательных путей и разработать индивидуальные схемы профилактики и реабилитации специалистов ГПС. Вместе с тем, необходимо указать на то, что реализация этого комплекса обследования требует наличия уникального прибора (бодиплетизмографа), достаточно высоких материальных затрат на проведение исследования и высококвалифицированного специалиста по оценке функции внешнего дыхания, которые есть только в специализированных стационарах. Для решения указанной проблемы в ходе специального исследования осуществлен поиск индикаторных и доступных лабораторных показателей для выявления нарушений функционального состояния дыхательных путей.

4.3. Выявление лиц, нуждающихся в оценке функционального состояния дыхательной системы, из числа специалистов ФПС ГПС МЧС России

Для формирования перечня индикаторных для нарушения функции внешнего дыхания лабораторных показателей, осуществлен отбор биохимических, иммунологических, клинических и других показателей, отклонение которых от нормы было достоверно чаще у пожарных со сниженной диффузионной способностью, наличием бронхообструкции и рентгенологическими проявлениями поражения легочной ткани.

У лиц с бронхообструктивными проявлениями значимо увеличивается содержание иммуноглобулина Е (разница составляет 3,2 раза) и уменьшается фагоцитоз нейтрофилов.

Для лиц с рентгенологическими проявлениями значимыми были повышение показателей липидного обмена (общий холестерин, холестерин ЛПНП), продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови, а также уровня гемоглобина.

Наибольшее число отклонений отмечалось у лиц со сниженной диффузионной способностью легких. У них отмечалось значимое снижение показателей кислотно-основного состояния в крови (SBEc, SBC, ABEc, pCO₂, HCO₃), изменение показателей красной крови (снижено число эритроцитов, повышено среднее содержание, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцита), повышено в 2 раза содержание гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и сывороточного иммуноглобулина А, продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови.