4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ФОРМИРОВАНИЮ ГРУПП РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У СОТРУДНИКОВ МЧС РОССИИ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

4.3. Выявление лиц, нуждающихся в оценке функционального состояния дыхательной системы, из числа специалистов ФПС ГПС МЧС России

Для формирования перечня индикаторных для нарушения функции внешнего дыхания лабораторных показателей, осуществлен отбор биохимических, иммунологических, клинических и других показателей, отклонение которых от нормы было достоверно чаще у пожарных со сниженной диффузионной способностью, наличием бронхообструкции и рентгенологическими проявлениями поражения легочной ткани.

У лиц с бронхообструктивными проявлениями значимо увеличивается содержание иммуноглобулина Е (разница составляет 3,2 раза) и уменьшается фагоцитоз нейтрофилов.

Для лиц с рентгенологическими проявлениями значимыми были повышение показателей липидного обмена (общий холестерин, холестерин ЛПНП), продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови, а также уровня гемоглобина.

Наибольшее число отклонений отмечалось у лиц со сниженной диффузионной способностью легких. У них отмечалось значимое снижение показателей кислотно-основного состояния в крови (SBEc, SBC, ABEc, pCO₂, HCO₃), изменение показателей красной крови (снижено число эритроцитов, повышено среднее содержание, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцита), повышено в 2 раза содержание гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и сывороточного иммуноглобулина А, продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови.

4.4. Критерии для включения в группу риска по формированию хронической патологии нижних отделов дыхательных путей специалистов ГПС МЧС России

Категория	Признак
Клинические признаки	Перенесенные в прошлом острые заболевания нижних отделов дыхательных путей
Рентгенологические	Наличие пневмофиброза, склероза, эмфизематозных изменений
Проходимость воздухоносных путей	Значение ОФВ1 менее 81% от должного уровня. Значения мгновенной объёмной скорости: МОС25<70% или МОС50<60% или МОС75<50%
Диффузионная способность легких	Значение диффузионной способности легких с задержкой дыхания менее 81% от должного уровня
Табакокурение	Факт табакокурения
При отсутствии возможности инструментального исследования
Лабораторные показатели	Признак (границы нормы) (капиллярная кровь) рН (7,35 – 7,45) рСО2 кап (35 – 48 мм рт.ст.) рО2 кап (72 – 85 мм рт.ст.) НСО3 кап. (21 – 28 ммоль/л) кислородный статус ctO2 (18,8 – 22,3 Vol%) sO2 95 – 99 % FMetHb 0 – 1,5 % FСО2Hb 0 – 1,5 % FО2Hb 0 – 1,5 % р50с 25 – 29 мм рт.ст Иммуноглобулин А (IgA) сыв. - (0,9 – 4,5 мг/мл) Иммуноглобулин Е (IgЕ) - (20 – 100МЕ/мл)