ГЛABA 8. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АВАРИИ НА ЧАЭС У НАСЕЛЕНИЯ РАДИОАКТИВНО-ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ

8.1. ОСОБЕННОСТИ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У НАСЕЛЕНИЯ НА РАДИОАКТИВНО-ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ В ОТДАЛЕННЫЙ ПОСЛЕ АВАРИИ НА ЧАЭС ПЕРИОД

Проблема влияния на организм человека факторов радиационной аварии в Чернобыле остается актуальной в период бурного технического прогресса, так как измененная экология урбанизированных, индустриальных и радиактивно-загрязненных территорий может создавать реальные условия для развития соматических заболеваний.

Возникший в научной и популярной литературе ажиотаж вокруг непосредственной опасности радиоактивного облучения населения на радиоактивно-загрязненных территориях (PЗТ) сменился другой проблемой: проблемой влияния на организм человека комплекса факторов радиационный катастрофы в Чернобыле и медицинскими последствиями длительного проживания на РЗТ. K факторам аварии на ЧАЭС относят: инкорпорацию радионуклидов, изменившийся рацион питания и уклад жизни, социальное напряжение в обществе и психологический стресс по причине отсутствия достоверной информации о влиянии на здоровье факта проживания на РЗТ, а также токсиканты, используемые в больших количествах при проведении контраварийных мероприятий. По данным исследований специалистов в области гигиены питания (Мирончик А.В., Овчинников Ю.С., Тарасов В.А., 1993; Попов В.И., Суздалева Л.Ф., 1993; Gall M., Machler S., Wirth E., 1991), на РЗТ в настоящее время известно, что основная часть радионуклидов находится в корнеплодах и злаковых, а также в мясе и молоке (молочных продуктах), что создает угрозу попадания их через слизистую гастродуоденальной зоны во внутреннюю среду организма.

Нами были проанализированы статистические и собственные данные оценки заболеваемости населения (г. Xойники и населенные пункты Xойникского района Гомельской области) по первичной обращаемости в отдаленный после аварии период, а также обобщены результаты скринингового обследования 13 448 человек. В качестве материалов использованы официальные данные Xойникской центральной районной больницы, Управления охраны здоровья Гомельского облисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь, а также собственные наблюдения. Плотность загрязнения территории составила по ¹³⁷Cs – 7,67 ± 0,12 Kю/км², ⁹⁰Sr90 – 1,15 ± 0,01 Kю/км², гамма-фон на местности – 45,9 ± 0,7 мкР/ч. Kонтроль внутреннего облучения по ⁹⁰Sr у 7568 человек осуществлялся на аппарате СИЧ.

Kак показали наши исследования, медицинские последствия длительного проживания за пределами 30-километровой зоны вокруг ЧАЭС на РЗТ заключаются в росте соматической заболеваемости населения. В этом отношении интерес представляют данные о количестве диагнозов на 1 обследованного на РЗТ. По данным скринига, лишь 7,3% обследованных признаны здоровыми людьми, а у 71% из них выявлялось более 3 заболеваний. При этом более 5 нозологий разнообразного характера отмечено у 41%. На этом фоне болезни пищеварительного тракта по частоте выявляемости составляли 36,16% и находились на одном из ведущих мест среди соматической патологии после болезней сердечно-сосудистой и нервной систем. При этом указанная тенденция роста соматической патологии сохраняется на достаточно высоком уровне и до сегодняшнего дня (табл. 8.1).

Таблица 8.1. Частота классов заболеваний по результатам проведенного обследования

Анализ результатов скринингового обследования населения на РЗТ показал, что основная масса обследованного населения (71,05%) практически безвыездно проживает в данной местности и не охвачена мероприятиями профилактического и оздоровительного характера. Проживая на территории с повышенным уровнем загрязненности местности радионуклидами, обследованные свидетельствуют о преимущественном употреблении в пищу привозных продуктов питания из экологически чистых районов в сочетании с продуктами приусадебных хозяйств.

У населения на РЗТ в отдаленный после аварии на ЧАЭС период отмечено повышение соматической заболеваемости по классу болезней органов пищеварения (язвенная болезнь, хронический гастрит, патология желчного пузыря), периферической нервной системы, а также сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Полученные нами данные не противоречат имеющимся в доступной литературе сведениям о структуре и характере соматической патологии на РЗТ (Антонов E.З. и соавт., 1993; Антонов E.З., Острейко Н.Н., 1995; Ариничин А.Н. и соавт., 1993; Василевский И.В. и соавт., 1993; Гракович А.А. и соавт., 1996; Розина И.В. и соавт., 1996), а также указывают на сочетанный характер патологии верхних отделов пищеварительного тракта и заболеваний других органов и систем, не имеющих прямой связи с инкорпорацией радионуклидов в малых дозах.

Патология органов пищеварения на РЗТ представлена в основном язвенной болезнью и хроническим гастритом в сочетании с хроническим холециститом, дискинезией желчевыводящих путей и хроническим панкреатитом.

Проведенное изучение жалоб, анамнеза и объективного статуса больных с заболеваниями органов пищеварения не выявило каких-либо клинических особенностей в течении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки на РЗТ. Исключение составляли аллергические реакции в виде крапивницы на бытовые, пищевые и промышленные аллергены (35-40% обследованных), а также проявления астеновегететивного синдрома (96-98%). Данные закономерности выявлялись у значительно большего количества больных на РЗТ, чем в группе контроля (обследованные в регионе Северо-Запада РФ). Заболевания верхних отделов органов пищеварения у обследованных на РЗТ в 63,5% случаев сочеталась с патологией сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, НЦД – 31,2%, ИБС – 32,2%) и наличием очагов хронической ЛОР (42,5%) или одонтогенной (40,3%) инфекции.

При сопоставлении данные из амбулаторных карточек 4863 обследованных в ходе скрининга с результатами анализа 2485 эндоскопий становится очевидным несоответствие по этим данным темпов роста частоты патологии верхних отделов пищеварительного тракта за годы после аварии на ЧАЭС. Так, при проведении ФГДС (с 1988 по 1993 гг.) прирост частоты диагностики гастрита, язвенной болезни составил 7-15%. В то же время результаты скринингового обследования населения, сравнение полученных данных со сведениями из медицинских документов до аварии (до 1986 г.), указывают на рост частоты гастрита на 40% и язвенной болезни на 5%. Можно утверждать, что при массовом углубленном обследование населения требуется верификация изменений верхних отделов пищеварительного тракта путем проведения ФГДС.

Проживание на РЗТ создает угрозу внешнего облучения и инкорпорации радионуклидов, одним из путей которой является пищевой, поэтому нами детально проанализированы математические взаимосвязи факторов радиационной аварии и частота соматической патологии. Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что ни у одного из обследованных на РЗТ по данным лабораторных исследований состава периферической крови не выявлено признаков острой или хронической лучевой болезни, а так же взаимосвязей показателей крови с факторами аварии на ЧАЭС (радионуклидная загрязненность местности, данные СИЧ). Частота заболеваний системы органов пищеварения у населения на РЗТ и употребление в пищу грибов, ягод, продуктов местных хозяйств, охоты и рыболовства не обнаруживают статистически значимую математическую зависимость (табл. 8.2).

Таблица 8.2. Результаты сопряженности частоты патологии органов пищеварения и некоторых факторов аварии на ЧАЭС

Наши данные указывают на факт крайне малого поступления радионуклидов с пищей у населения на РЗТ. Данный вывод подтверждается результатами радиометрии биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (табл. 8.3 и 8.4), а также желудочного содержимого, слюны,так какне выявлено статистических различий между сравниваемыми группами (больные на РЗТ и в Северо-Западном регионе РФ). Cравнительная оценка уровней внутреннего облучения проводилась нами путем определения количества бета-распадов из желудочного сока, слюны и гомогенизированных биоптатов слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки у жителей на РЗТ и в группе контроля, а также установлением статистической связи показателей загрязненности местности с радиоактивностью биоптатов.

Таблица 8.3. Результаты радиометрии биосред в группах обследованных