ГЛABA 8. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АВАРИИ НА ЧАЭС У НАСЕЛЕНИЯ РАДИОАКТИВНО-ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ

8.3.1. Концептуальные основы, государственный механизм и организационно-методическое обеспечение социальной защиты населения после радиационных аварий и катастроф

Мы рассматриваем систему социальной защиты населения регионов, пострадавших от Чернобыльской аварии, как органическую часть государственной системы социальной защиты уязвимых групп российского общества и составной компонент общей системы мер по реабилитации населения после радиационных аварий и катастроф.

В связи с этим были выявлены и описаны субъекты и механизмы организации деятельности по социальной защите, обобщены подходы к созданию системы информационного обеспечения социальной защиты.

Были обоснованы:

• структурно-функциональная модель реализации государственной политики в области социальной защиты граждан на федеральном уровне;
• механизмы государственного регулирования социальной защиты граждан, пострадавших от радиационных воздействий;
• структурно-функциональная модель организации функционирования системы социальной защиты граждан, пострадавших от радиационной аварии, на региональном (областном) уровне;
• организационно-методические особенности социально-психологической помощи и информационной поддержки пострадавших от радиационной катастрофы, получившие поддержку в ЮНЕСKО (Проект № 64 ЮНЕСKО–Чернобыль).

Для этого были проанализированы материалы научных и практических разработок ряда институтов, центров, творческих коллективов, а также законодательные акты, федеральные и целевые программы ликвидации последствий Чернобыльской и других радиационных катастроф. При этом мы исходили из следующих основных положений, являющихся принципами концепции социальной защиты населения после крупномасштабных радиационных аварий.

В кратком изложении их суть состоит в следующем.

Центральным положением концепции социальной защиты нам представляется взаимная ответственность государства и граждан. Государство несет ответственность за разработку и реализацию таких социальных программ, которые исключают возможность развития иждивенческих установок у части граждан. Система социальной защиты должна строиться на базе широкого взаимодействия социальных (правительственных) институтов с гражданскими движениями, общественными группами.

Система социальной защиты должна быть нацелена на стабилизацию высокого и повышение низкого качества жизни различных слоев и групп общества с учетом конкретных социально-экономических и политических условий момента.

Проблемы социальной сферы в целом, социальной защиты и социального обеспечения в частности, приобретают политический характер вследствие того обстоятельства, что в условиях ограниченности материальных и финансовых средств на первый план выходят вопросы о том, какова будет приоритетность в выборе объектов социальной поддержки. При этом, по нашим данным, более 95% населения после радиационных аварий нуждается в социальной помощи.

В случае Чернобыльской катастрофы население практически не имело понятия о физическом и моральном ущербе, который они понесут впоследствии. Государство в особом долгу перед этими людьми. С одной стороны, оно обязано обеспечить им материальную и моральную компенсацию, с другой стороны, оно обязано сделать это таким образом, чтобы исключить не только бюрократические проволочки, связанные с унижением людей, но и развитие иждивенческих настроений среди населения.

Система социальной защиты должна реализоваться по крайней мере в двух направлениях: информационной и юридической защите интересов как граждан, так и государственных институтов. Федеральные, региональные, локальные программы социальной защиты тех или иных категорий граждан через те или иные социальные институты являются тем механизмом, который обеспечивает реализацию законов и конституционных прав граждан. Эти принципы были положены в основу концепции социальной защиты населения, пострадавшего в результате радиационной аварии на ЧАЭС.

8.3.2. Концепция, принципы, организационно-методическое обеспечение социально-психологической реабилитации населения после крупномасштабных аварий и катастроф

Теоретические положения концепции социально-психологической реабилитации населения разработаны на основе международного сотрудничества России и Беларуси в рамках совместной программы по преодолению последствий Чернобыльской катастрофы на последующий период. Они основаны на современных представлениях о том, что стрессовые расстройства населения регионов, подвергшихся радиактивному загрязнению, столь значительны, что в большинстве случаев именно психологические последствия аварии представляются пострадавшим главной угрозой здоровью.

При разработке концепции социально-психологической реабилитации населения России и Беларуси в совместной программе преодоления последствий Чернобыльской катастрофы на последующий период в качестве главного было принято положение о том, что в основе проблемы психосоматических расстройств, снижающих уровень здоровья населения, выступает не столько радиофобия, сколько необеспеченность пострадавшего населения приемлемыми социальными условиями, что именно кризисное состояние экономики является ведущим по значимости фактором, обусловливающим негативные тенденции соматического и психического здоровья и адаптации населения.

Это положение согласуется с результатами, полученными в исследованиях Обнинского научно-исследовательского центра (ОНИЦ) «Прогноз» и других российских и белорусских исследователей.

Результаты многолетних наблюдений, социально-психологических и социологических исследований подтвердили положение о том, что концепция социально-психологической реабилитации населения должна ориентироваться не только и не столько на терапию психического состояния людей, сколько на решение их социально-экономических проблем и коррекцию дезадаптивных нервно-психических состояний.

Служба социально-психологической поддержки и реабилитации должна иметь в своей программе главным образом меры по оказанию консультативной помощи по решению жизненно важных социально-экономических проблем пострадавшего населения и участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии.

Анализ социально-психологических проблем населения радиоактивно-загрязненных территорий показал следующее.

Всего в опросе (1996-2005 гг.) приняло участие 1004 жителя России и Беларуси, в том числе в Kалужской области 400 человек, в Орловской области 202 человека, в Тульской – 210 человек, в Минской области 192 человека. Среди опрошенных женщин – 491, мужчин – 513. Число городских и сельских жителей составило соответственно – 440 и 308. Большинство опрошенных (80%) проживает на территории, относимой российским законодательством к территории радиоактивного загрязнения.

Предметом исследования являлись группы факторов психоэмоциональной напряженности и социальной дезадаптации населения радиоактивно-загрязненных территорий. Основными методами сбора данных являлись анкетирование, формализованное интервью, методика проведения которого была разработана специалистами ОНИЦ «Прогноз» для выявления факторов социально-психологической напряженности и социальной дезадаптации населения, проживающего на радиоактивно-загрязненных территориях.

Основными факторами, характеризующими дестабилизацию социально-психологической обстановки и дезадаптацию населения к условиям повышенного радиационного риска, служат четыре группы признаков дистресса:

• беспокойства и страхи по поводу медицинских последствий радиации для здоровья;
• внутриличностные конфликты, связанные с изменениями в личностных установках и когнитивных структурах, сопровождающиеся продолжительными состояниями нервного напряжения, повышенной уязвимостью, ранимостью;
• озабоченность в связи с затруднениями в межличностных контактах, ощущения потерянности, одиночества;
• психологический дискомфорт, связанный с социальной дезадаптацией: неуверенность в завтрашнем дне, неприспособленность к меняющимся условиям; ощущение социального тупика, нерешаемости социальных проблем выделенных групп; неудовлетворенность средствами социальной защиты пострадавших от аварии.

Эти признаки были использованы для оценки социально-психологических проблем населения, проживающего на радиоактивно-загрязненных территориях.

С учетом психологических особенностей восприятия радиационного риска была использована бланковая методика «Kлассификатор дистресса», ориентированная на оценку параметров психоэмоционального дискомфорта населения (по критерию значимости влияния на психофизиологическое здоровье населения). Эта методика позволяет изучить проблемы населения, переплетающиеся с опасениями людей по поводу повышенной радиации в месте проживания или в связи с полученной дозой радиации во время ликвидации аварии на ЧАЭС.

Полученные данные (табл. 8.14-8.16) позволили отметить, что ведущими группами факторов нервно-психологической напряженности и социальной дезадаптации населения, проживающего на радиоактивно-загрязненных территориях, являются следующие:

• «здоровье» (психосоматические расстройства – 50-70%; астения – 57-75%; фобии, связанные с радиацией – 52-61%; снижение памяти, внимания – 57-58%; болевые синдромы – 53-62%);
• «личностные психологические изменения» (эмоциональная неустойчивость – 49-67%; равнодушие – 56-67%; безответственность – 51-81%; внутренние конфликты – 50-61%);
• «социально-психологические проблемы взаимоотношений» (высокая раздражительность – 48-72%; непонимание другими – 48-53%; разочарование в людях – 52-69%, потеря потребности в общении – 48-61%).